Phương Pháp ĐiềU Trị

Hoạt hình Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF)

Video này chiếu vào phần thắt lưng (lưng thấp) của cột sống và hoạt hình làm thế nào để một đĩa đệm giữa có thể gây đau khi tiếp xúc với rễ thần kinh gần đó. Hoạt hình được thuật lại này cũng hướng dẫn bạn qua các bước mà bác sĩ phẫu thuật cột sống thực hiện để điều trị vấn đề này bằng cách sử dụng quy trình có tên là Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF).

Ở giữa năm đốt sống ở lưng thấp là các đĩa đệm. Cùng với các cấu trúc hỗ trợ khác (ví dụ: dây chằng), các đốt sống và đĩa đệm giúp hỗ trợ lưng dưới và phân phối tải trọng và lực phát sinh khi nghỉ ngơi và trong khi hoạt động. Các đĩa cũng liên quan đến các chuyển động cho phép bạn cúi xuống để nuôi một con chó con, hoặc, nếu bạn là một vận động viên thể dục, cong về phía sau và chạm vào sàn nhà.

Tuy nhiên, trong suốt cuộc đời, đĩa của chúng ta, giống như thị lực của chúng ta chẳng hạn, có thể bị thoái hóa một cách tự nhiên. Bên cạnh những thay đổi thoái hóa ảnh hưởng dần đến cột sống, một tai nạn chấn thương bất ngờ có thể khiến đĩa đệm thoát vị hoặc thoái hóa cột sống phát triển; một trong số đó thường dẫn đến chèn ép dây thần kinh dẫn đến đau lưng và / hoặc đau chân (ví dụ, bệnh lý phóng xạ vùng thắt lưng).

Hình ảnh sau của cột sống thắt lưng của bệnh nhân sau khi cấy ghép cột sống. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Ghi chú thủ tục hợp nhất giữa thắt lưng

Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF) là một thủ tục phẫu thuật có thể được thực hiện như một phương pháp mở truyền thống hoặc sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. PLIF được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng phẫu thuật của bệnh viện hoặc là bệnh nhân ngoại trú tại trung tâm cột sống cấp cứu. Quyết định về nơi PLIF được thực hiện phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và mức độ phức tạp của phẫu thuật cột sống (ví dụ: số cấp độ). Trong khi bác sĩ phẫu thuật cung cấp các khuyến nghị của mình, bệnh nhân rất tham gia vào các cuộc thảo luận phẫu thuật và ra quyết định.

Mục đích của PLIF là giải nén các dây thần kinh bị chèn ép và ổn định cột sống. Phẫu thuật liên quan đến một vết mổ ở lưng bệnh nhân (phương pháp sau). Độ dài của vết mổ phụ thuộc vào số lượng cột sống được điều trị bằng phẫu thuật (ví dụ: L3 - L4, đốt sống thắt lưng thứ ba và thứ tư) và liệu thủ thuật có mở hay xâm lấn tối thiểu. Giải nén dây thần kinh liên quan đến việc loại bỏ xương và / hoặc mô ép vào rễ thần kinh cột sống. Đối với mỗi cấp độ được điều trị bằng phẫu thuật, một phần (ví dụ, phẫu thuật ghép xương) hoặc tất cả các lamina (một tấm xương) được lấy ra từ phía sau của cột sống để giúp phơi bày các dây thần kinh cột sống bị nén và đĩa đệm. Loại bỏ lamina được gọi là phẫu thuật ghép da. Một phẫu thuật cắt bỏ mặt, hoặc loại bỏ một phần hoặc tất cả các khớp mặt có thể cần thiết để giải nén hoàn toàn các dây thần kinh bị chèn ép. Sau đó, đĩa đệm (hoặc đĩa đệm) được loại bỏ trong một thủ tục gọi là cắt bỏ.

Sau phẫu thuật cắt bỏ, hai hoặc nhiều thiết bị interbody, đôi khi được gọi là lồng giữa mọi người, được đóng gói bằng ghép xương và cấy vào không gian đĩa trống. Vít bàn đạp được nhúng, và thanh được gắn vào các vít cố định để cung cấp sự ổn định cột sống ngay lập tức. Nhiều mảnh ghép xương được đóng gói vào không gian đĩa và xung quanh thiết bị. Các mô mềm (ví dụ, dây chằng, cơ bắp) được di chuyển trở lại vị trí bình thường của chúng và vết thương được đóng lại bằng chỉ khâu và / hoặc ghim.

Autograft, Allograft và BMP: Tùy chọn ghép xương

Autograft, allograft và protein morphogen xương (BMP) là ba loại vật liệu ghép xương.

Autograft là xương riêng của bệnh nhân được lấy từ đỉnh xương chậu của xương hông. Mặc dù tự động ghép có thể được coi là sự lựa chọn tốt nhất, nhưng điều quan trọng là phải hiểu việc lấy xương của chính bệnh nhân (được gọi là thu hoạch) đòi hỏi một quy trình phẫu thuật riêng. Một số bệnh nhân đã chỉ ra cơn đau sau phẫu thuật sau khi phẫu thuật ghép thu hoạch đau đớn hơn là thủ thuật cột sống của họ.
Allograft là xương hiến tặng có được từ một ngân hàng mô.
BMP là một vật liệu sinh học có chứa các yếu tố giúp kích thích sự phát triển xương mới.

Những gì mong đợi sau khi kết hợp giữa thắt lưng

Hãy nhớ rằng không có hai bệnh nhân giống nhau và phục hồi sau phẫu thuật khác nhau. Một số bệnh nhân có thể phải nhập viện trong hai đến bốn ngày sau PLIF. Bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà sau khi học cách ra vào giường một cách an toàn, và đi bộ và leo lên cầu thang.

Bệnh nhân có thể được trang bị nẹp thắt lưng để giúp đỡ cột sống, bảo vệ chống lại sự di chuyển quá mức và đảm bảo một môi trường an toàn cho phản ứng tổng hợp xương. Một số hoạt động có thể bị hạn chế hoặc hạn chế, chẳng hạn như thể thao, mang và nâng trong khi phản ứng tổng hợp lành. X-quang định kỳ được thực hiện trong quá trình hồi phục của bệnh nhân để theo dõi tiến trình hợp nhất cột sống của họ.

Xem nguồn

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Phẫu thuật & Kỹ thuật phẫu thuật cột sống. ^{Lần 2} Chương 45: Sự kết hợp giữa hai bên và sau thắt lưng. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.