Quản lý đau: Liệu pháp nhắm mục tiêu điều trị đau mãn tính

SpU: Các phương tiện truyền thông đã báo cáo các vấn đề có thể xảy ra với việc sử dụng Celebrex® và Bextra®. Bạn có lời khuyên nào cho bệnh nhân hiện đang dùng các loại thuốc này cho đau mãn tính?

Ngày nay, có rất nhiều lựa chọn để điều trị đau mãn tính.

Tiến sĩ Bennett: Celebrex®, Bextra® và VIOXX® đều thuộc một nhóm gọi là chất ức chế COX-II, là một phân nhóm NSAID. Rõ ràng có một vấn đề với việc sử dụng kéo dài (hơn ba tuần sử dụng liên tục) của các loại thuốc này và tỷ lệ đột quỵ và đau tim. Những lý do đằng sau điều này là không rõ ràng. Tác hại đã không được chứng minh khi sử dụng ngắn hạn hoặc không liên tục các loại thuốc này. Vào thời điểm hiện tại, tôi sẽ đề nghị rằng nếu bạn đang sử dụng bất kỳ một trong những loại thuốc này một cách thường xuyên, bạn nên đặt một cuộc hẹn để thảo luận với bác sĩ của bạn.

SpU: Điều gì có liên quan và những lợi ích cho một bệnh nhân thích hợp 'làm việc' và làm thế nào để thêm vào giá trị của chẩn đoán? Bệnh nhân được lợi như thế nào?

Tiến sĩ Bennett: Chẩn đoán xác định là một yêu cầu tuyệt đối cho bất kỳ liệu pháp nhắm mục tiêu nào. Mặc dù chúng tôi cố gắng trong y học để đi đến chẩn đoán xác định với mọi bệnh nhân, đôi khi điều đó là không thể. Tuy nhiên, tất cả các nỗ lực nên được thực hiện khi đến một! Từ đó, một công việc kỹ lưỡng nên bắt đầu với một lịch sử chi tiết và kiểm tra thể chất. Điều này sau đó có thể được theo sau bởi hình ảnh được chọn (tia X, MRI, v.v.) hoặc tiêm mục tiêu (làm tê liệt một số khu vực để xem cách bài kiểm tra của bạn thay đổi khi những khu vực đó "không còn cảm thấy"). Trong quá trình này, bác sĩ của bạn có thể đưa bạn trở lại văn phòng để theo dõi và thảo luận về cách thức và nơi mọi thứ đang diễn ra. Tổng kết của quá trình này là một chẩn đoán xác định (hoặc đơn giản chỉ là "vấn đề là gì").

Bệnh nhân được hưởng lợi rất nhiều trong quá trình này. Khi làm việc cho bệnh nhân trong quá trình luyện tập, tôi thường gộp các vấn đề vào hai hộp: mộc và điện . Nếu bạn gặp vấn đề về nghề mộc (như đĩa đệm bị hỏng và bây giờ cột sống của bạn chuyển động bất thường), việc dùng thuốc giảm đau và tiêm steroid ngoài màng cứng sẽ làm giảm cơn đau của bạn nhưng sẽ không điều trị được vấn đề đáng ngại hơn của cột sống không ổn định. Mặt khác, nếu bạn bị đau và đau rát ở một chân (một "sự cố về điện") nhưng không có sự cố nén đĩa hoặc các vấn đề cấu trúc khác, thì thực hiện quy trình mộc sẽ không được bạn quan tâm nhất - tốt hơn hết là sử dụng một chất kích thích thần kinh.

SpU: Một số bệnh nhân bị đau lưng / cổ mãn tính / đau tứ chi có thể không được khuyến khích rằng không có cách điều trị nào ngoài việc điều trị bằng thuốc để giúp giảm các triệu chứng của họ. suy nghĩ của bạn về điều này là gì?

Tiến sĩ Bennett: Chúng tôi chia nỗi đau thành hai loại chính: khó ngủ và bệnh thần kinh .

• Đau do khó chịu là do chấn thương hoặc bệnh ngoài hệ thống thần kinh. Nó thường là một cơn đau âm ỉ hoặc áp lực đang diễn ra. Ví dụ như đau do ung thư hoặc viêm khớp.

• Đau thần kinh là do tổn thương mô thần kinh. Nó thường được cảm thấy như một cơn đau rát hoặc đâm. Một ví dụ về đau thần kinh là "dây thần kinh bị chèn ép". Điều trị bằng thuốc có thể rất hiệu quả, tùy thuộc vào loại đau, chẩn đoán và những gì bệnh nhân có thể chịu đựng được (hãy nhớ rằng, không có loại thuốc nào hoàn hảo!). Ngày nay, có rất nhiều lựa chọn để điều trị đau mãn tính. Chỉ vì một người không cung cấp cứu trợ, không có nghĩa là không có hy vọng. Nó có thể chỉ là vấn đề tìm đúng loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác cho tình trạng cụ thể của bệnh nhân.