Điều trị xâm lấn tối thiểu đối với đau khớp mạn tính Sacroiliac

Đau thắt lưng mãn tính có thể do rối loạn chức năng hoặc bệnh ảnh hưởng đến khớp sacroiliac, thường được gọi là "khớp SI". Đôi khi đau bắt nguồn từ khớp SI liên quan đến lưng thấp, vùng xương chậu (hông), mông và đùi. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể được mô tả là giống như đau thần kinh tọa. Tỷ lệ đau vùng chậu có thể làm cho một chẩn đoán thích hợp khó nắm bắt. Do đó, bệnh nhân bị đau thắt lưng và đau vùng chậu mãn tính có thể thấy khôn ngoan khi gặp bác sĩ chuyên về kiểm soát đau do rối loạn cột sống.

Có nhiều lựa chọn điều trị để giúp kiểm soát rối loạn chức năng khớp sacroiliac của bạn, bao gồm vật lý trị liệu, thuốc giảm đau và phẫu thuật thần kinh tần số lưỡng cực, còn được gọi là cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA).

Khớp sacroiliac là gì?

Khớp sacroiliac nằm ở hai bên của sacrum, nằm ở vùng thắt lưng và vùng chậu. Các khớp SI là một cặp khớp nối sacrum với ilium, xương chậu lớn. Không giống như các khớp khác trong cơ thể, các bề mặt của khớp SI được bọc trong hai loại sụn; Một cái bóng và cái kia xốp. Chuyển động của khớp SI là tối thiểu và là kết quả của việc kéo dài và đôi khi được mô tả là khớp trượt không giống như khớp gối (chuyển động kiểu bản lề) hoặc khớp hông (bóng và ổ cắm).

Hình minh họa có nhãn này cho bạn thấy vị trí của các khớp sacroiliac liên quan đến sacrum và coccyx. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Điều gì khiến khớp SI trở nên đau đớn?

Tương tự như các khớp khác trong cơ thể, dây chằng mạnh làm từ các dải mô liên kết cứng giữ khớp SI với nhau. Thoái hóa khớp (ví dụ, thoái hóa cột sống, viêm khớp dạng thấp) và chấn thương là hai nguyên nhân phổ biến của rối loạn chức năng khớp SI và đau. Mang thai có thể đặc biệt đánh thuế vào các khớp SI, và có thể khiến phụ nữ có nguy cơ phát triển các vấn đề về khớp SI sau này trong cuộc sống, đặc biệt là nếu họ đã mang thai nhiều lần.

Làm thế nào có thể làm giảm triệu chứng lưỡng cực thần kinh lưỡng cực / RFA?

Bipolar Radiofrequency Neurotomy là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, vô hiệu hóa và ngăn chặn các nhánh thần kinh cột sống cụ thể truyền tín hiệu đau. Tần số vô tuyến lưỡng cực là một phiên bản sửa đổi của một thủ tục được gọi là Liệu pháp tần số vô tuyến (RT), còn được gọi là Radiofrequency Ablation (RFA), một thủ tục được phát triển hơn 30 năm trước. Tần số vô tuyến lưỡng cực vẫn còn khá mới, nhưng nhiều chuyên gia quản lý đau đang thực hiện thủ thuật này để điều trị đau khớp sacroiliac.

Giống như người tiền nhiệm của nó, tần số vô tuyến lưỡng cực áp dụng một điện trường được nhắm mục tiêu chính xác để tạo ra một tổn thương (thay đổi mô cơ thể) trong trường hợp này, trong các nhánh nhỏ của dây thần kinh cột sống, khiến chúng không có khả năng truyền tín hiệu đau. Sự khác biệt với tần số vô tuyến lưỡng cực là hai kim được sử dụng để dẫn hướng năng lượng điện trong một đường thẳng giữa hai kim. Điều này cho phép chuyên gia giảm đau "nặn" vị trí và hình dạng của tổn thương khớp chính xác với khớp SI. Trường điện ứng dụng sau đó có thể nhắm vào các dây thần kinh nhỏ này khi chúng đi vào khớp SI.

Các biến chứng có thể xảy ra với tần số lưỡng cực là gì?

Như với bất kỳ thủ tục y tế, có những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn. Mặc dù các biến chứng hiếm khi xảy ra, bệnh nhân cần biết những gì có thể xảy ra. Danh sách sau đây không được kết luận: chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương thần kinh, đau tăng, dị ứng hoặc phản ứng khác với các loại thuốc được sử dụng (ví dụ, gây mê).

Là giảm đau vĩnh viễn?

Đối với nhiều bệnh nhân bị đau thắt lưng mãn tính, tần số lưỡng cực của khớp SI là một phương pháp điều trị hiệu quả có thể giúp giảm đau trong nhiều tháng hoặc lâu hơn. Ngay cả khi các dây thần kinh mục tiêu tái tạo (phát triển trở lại), giảm đau có thể tiếp tục. Nếu bệnh nhân đáp ứng tốt với tần số vô tuyến lưỡng cực đầu tiên, một giây có thể được xem xét nếu cơn đau trở lại. Tất nhiên, mỗi bệnh nhân là duy nhất và phải nhớ rằng những gì hoạt động tốt cho một người, có thể không hoạt động tốt hoặc hoàn toàn cho một người khác.

Thủ tục được thực hiện như thế nào?

Thuốc giúp thư giãn bệnh nhân được tiêm qua đường truyền IV (đường truyền tĩnh mạch) và bệnh nhân được đặt úp mặt xuống bàn chụp x quang. Da trên vị trí tiêm được làm sạch hoàn toàn và sau đó làm tê bằng cách sử dụng thuốc gây mê. Toàn bộ quy trình được thực hiện bằng hướng dẫn sử dụng huỳnh quang. Nội soi huỳnh quang tương tự như chụp x quang thời gian thực và cho phép bác sĩ nhìn thấy giải phẫu của bệnh nhân trong khi hướng dẫn và định vị kim tiêm tần số vô tuyến đặc biệt.

Khi kim được định vị, khớp bị tê để giảm thiểu sự khó chịu của bệnh nhân trong khi dây thần kinh bị tổn thương (mô thay đổi để vô hiệu hóa khả năng truyền tín hiệu đau của dây thần kinh). Thủ tục này được lặp lại nhiều lần dọc theo bề mặt của khớp SI. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau trong khi làm thủ thuật là nhẹ và bệnh nhân có thể báo cáo cảm giác đau hoặc đập nhẹ ở khu vực trong khi tổn thương.

Bệnh nhân nên mong đợi điều gì?

Giống như các thủ tục ngoại trú xâm lấn tối thiểu khác, một số đau hoặc khó chịu sau thủ thuật nên được dự kiến. Thông thường, một loại thuốc chống viêm không steroid không kê đơn (NSAID) là đủ để làm giảm sự khó chịu này. Trong một số trường hợp, cơn đau sau thủ thuật có thể tăng lên và bác sĩ sẽ kê toa thuốc cần thiết (ví dụ: NSAID). Bác sĩ có thể đề nghị một số bài tập chuyển động nhất định để bắt đầu vài ngày sau thủ thuật.

Nói chung, bệnh nhân có thể mong đợi giảm đáng kể cơn đau tiền sản trong một đến bốn tuần.