ALIF mở nhỏ

Phẫu thuật cột sống ngày nay khác rất nhiều so với phẫu thuật cột sống ngày hôm qua. Ngày nay, nhiều bác sĩ phẫu thuật cột sống sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu như một phương pháp thay thế cho phẫu thuật cột sống mở. Với phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu, bạn sẽ có một vết sẹo nhỏ hơn, dành ít thời gian hơn trong bệnh viện và nhanh chóng trở lại các hoạt động hàng ngày. Một kỹ thuật được gọi là hợp hạch giữa thắt lưng trước mở (ALIF) hoàn thành các mục tiêu này cho các điều kiện cột sống nhất định.

Với phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu, bạn sẽ có một vết sẹo nhỏ hơn, dành ít thời gian hơn trong bệnh viện và nhanh chóng trở lại các hoạt động hàng ngày.

Kỹ thuật này được thực hiện từ phía trước của bạn; trước có nghĩa là phía trước. Những ưu điểm của kỹ thuật này so với phương pháp tiếp cận sau (phía sau) (ví dụ: hợp nhất giữa đốt sống thắt lưng sau) hoặc phương pháp bên (bên) (hợp nhất giữa thắt lưng bên) là:

• bác sĩ phẫu thuật của bạn không phải cắt qua cơ lưng
• dễ dàng hơn để chèn một mô cấy lớn hơn từ phía trước cơ thể của bạn
• bác sĩ phẫu thuật của bạn truy cập trực tiếp vào toàn bộ đĩa của bạn bởi vì anh ấy hoặc cô ấy có quyền truy cập vào phía trước cột sống của bạn
• có nhiều diện tích bề mặt hơn, cho phép hợp nhất tốt hơn
• cấu trúc thần kinh của bạn không bị thao túng (di chuyển) trong suốt quá trình

Khi ALIF mở mini được sử dụng?
ALIF mở nhỏ thường được sử dụng để hợp nhất L5-S1. (Các đốt sống cuối cùng trong cột sống thắt lưng của bạn. Đùi lưng thấp của bạn được hợp nhất với các đốt sống đầu tiên trong xương cùng của bạn). Tuy nhiên, nó cũng có thể được sử dụng ở mức cao hơn trong cột sống của bạn. Nhưng bởi vì lưng thấp của bạn hỗ trợ rất nhiều trọng lượng cơ thể của bạn, đó là một nguồn đau phổ biến và do đó, là một nơi phổ biến để phẫu thuật.

Mục tiêu của ALIF mở nhỏ là:

• để giảm áp lực lên tủy sống và / hoặc rễ thần kinh
• để ổn định cột sống của bạn

Thủ tục này thường được thực hiện ở những người có:

• bệnh thoái hóa đĩa đệm
• thoái hóa cột sống cấp thấp
• hẹp ống sống

Làm thế nào ALIF mở nhỏ được thực hiện
Đối với thủ tục này, bạn sẽ nằm ngửa và rất có thể bạn sẽ được gây mê toàn thân. Hình ảnh phẫu thuật (ví dụ, soi huỳnh quang) cũng sẽ được sử dụng để giúp hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết rạch ngang hoặc dọc ở vùng bụng thấp, ngay phía trên một xương chậu của bạn. Vết rạch này thường nhỏ hơn 5 cm. Đôi khi một bác sĩ phẫu thuật nói chung, mạch máu hoặc ngực sẽ thực hiện vết mổ này.

Mặc dù có một vài cách tiếp cận khác nhau đối với ALIF mở nhỏ, cách tiếp cận dễ dàng và phổ biến nhất là khi bác sĩ phẫu thuật của bạn rút lại trực tràng abdominis của bạn, cơ bụng chạy dọc ở giữa dạ dày của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy cũng sẽ rút lại phúc mạc của bạn (một túi giữ ruột và cơ quan bụng của bạn) bằng cách sử dụng một gân rút.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ; anh ấy hoặc cô ấy sẽ loại bỏ đĩa của bạn.

Khi đĩa của bạn biến mất, sẽ có một khoảng trống cần được lấp đầy. Nếu nó không được lấp đầy, cột sống của bạn có thể trở nên không ổn định, điều đó có nghĩa là bạn có thể dễ bị vận động quá mức và có thể bị chấn thương. Do đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng phản ứng tổng hợp để ổn định cột sống của bạn.

Anh ta hoặc cô ta lấp đầy không gian trống này bằng một cái lồng nhỏ có hình dạng như một hình trụ rỗng. Chiếc lồng này thường được làm bằng polymer nhựa, xương hoặc titan, và nó sẽ được lấp đầy bằng mảnh ghép xương, một chất tạo điều kiện cho sự hợp nhất giữa các đốt sống của bạn.

Ghép xương có thể được tạo ra với xương thật hoặc một chất sinh học. Khi nó từ cơ thể của chính bạn, nó được gọi là autograft; khi nó từ cơ thể của một nhà tài trợ, nó là allograft. Các chất sinh học (ví dụ, protein hình thái xương) Các chất thay thế ghép xương do người tạo ra có thể giúp tạo ra sự hợp nhất.

Thủ tục này thường đủ để ổn định cột sống của bạn, nhưng bạn có thể cần hỗ trợ nhiều hơn. Nếu đó là trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng thanh và ốc vít để giúp ổn định cột sống của bạn khi xương của bạn hợp nhất để tạo thành hỗ trợ vĩnh viễn. Fusion thường mất 6 đến 9 tháng.

ALIF mở nhỏ mất 1 đến 2 giờ để thực hiện.

Rủi ro ALIF mở nhỏ
Mặc dù ALIF mở nhỏ có ít rủi ro hơn so với phẫu thuật mở cột sống, nhưng vẫn là phẫu thuật cột sống. Một số rủi ro cho thủ tục này là:

• Xuất tinh ngược: Đây là một rối loạn xảy ra khi tinh dịch đi vào bàng quang của người đàn ông trong quá trình xuất tinh, một yếu tố nguy cơ chính đối với những người đàn ông muốn có con.
• chấn thương ruột hoặc bàng quang của bạn
• chấn thương động mạch chủ của bạn (một động mạch chính chạy dọc theo phía trước cột sống của bạn và tách ra trước khi nó đến chân của bạn)
• tổn thương tĩnh mạch của bạn và các mạch máu khác
• các cục máu đông
• ghép xương có thể không hợp nhất, có thể cần phẫu thuật bổ sung
• ốc vít hoặc thanh (nếu được sử dụng) có thể thay đổi

Phục hồi ALIF mở nhỏ
Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn sẵn sàng trở lại hoạt động thường xuyên, nhưng hầu hết bệnh nhân mắc ALIF mở nhỏ có thể trở lại cuộc sống bình thường trong vòng vài tuần sau khi phẫu thuật.

Xem nguồn

• Vaccaro AR, Bono CM, eds. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu . New York, NY: Informa chăm sóc sức khỏe; 2007.
• Hướng dẫn của bệnh nhân về trang Fusion Aumbior Lumbar Interbody Fusion. Trang web của Trung tâm Y tế Đại học Maryland. Có sẵn tại: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htmlm. Ngày 28 tháng 9 năm 2007 Truy cập ngày 21 tháng 10 năm 2010.