Đau thắt lưng và đau chân là bệnh lý xạ trị vùng thắt lưng
Khoảng 80% dân số bị đau lúc này hay lúc khác do đau lưng, đặc biệt là đau lưng dưới. Đau chân liên quan (được gọi là xạ trị vùng thắt lưng hoặc đau thần kinh tọa) xảy ra ít thường xuyên hơn. Đau có thể gây khó chịu và suy nhược, hạn chế các hoạt động hàng ngày. Đau chân và lưng có thể được gây ra bởi nhiều lý do, không phải tất cả đều bắt nguồn từ cột sống của bạn.
Với mục đích của bài viết này, chúng tôi sẽ tập trung vào bệnh lý phóng xạ vùng thắt lưng, trong đó đề cập đến đau ở các chi dưới trong một mô hình da liễu (xem hình ảnh bên dưới). Một lớp hạ bì là một khu vực cụ thể ở cực dưới có các dây thần kinh đi đến nó từ một dây thần kinh thắt lưng cụ thể. Cơn đau này là do chèn ép rễ của các dây thần kinh cột sống ở vùng thắt lưng của cột sống. Chẩn đoán đau chân và đau lưng dưới bắt đầu bằng tiền sử bệnh nhân và kiểm tra chi tiết.
Dermatomes (ở trên): Nơi bạn cảm thấy đau lưng và / hoặc đau chân có thể giúp bác sĩ chẩn đoán chèn ép dây thần kinh. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.
Lịch sử y tế: Quan trọng khi chẩn đoán đau lưng và đau thần kinh tọa
Lịch sử y tế của bạn giúp các bác sĩ hiểu vấn đề. Điều quan trọng là phải cụ thể khi trả lời các câu hỏi y tế liên quan đến khởi phát cơn đau nhưng việc nhớ từng chi tiết thường không quan trọng. Lưu giữ hồ sơ về lịch sử y tế của bạn, bao gồm các vấn đề y tế, thuốc bạn đang dùng và phẫu thuật bạn đã có trong quá khứ là hữu ích.
Nhật ký đau lưng và chân của bạn
Về đau chân và lưng, có thể hữu ích để ghi nhật ký các hoạt động của bạn, ghi lại khi cơn đau bắt đầu, các hoạt động làm nặng thêm cơn đau của bạn và những triệu chứng làm giảm các triệu chứng của bạn. Nó cũng quan trọng để xác định xem đau lưng của bạn có khó chịu hơn đau chân hay ngược lại. Bạn có thể được hỏi nếu bạn đang gặp phải bất kỳ tê hoặc yếu ở chân hoặc bất kỳ khó khăn khi đi bộ. Hãy nhớ rằng, hiểu nguyên nhân của vấn đề của bạn dựa trên thông tin bạn cung cấp.
Hầu hết mọi người mô tả đau xuyên tâm là một cơn đau nhói hoặc đau rát bắn xuống chân. Đây là những gì một số người gọi là đau thần kinh tọa. Cơn đau này có thể hoặc không bắt đầu ở vùng thắt lưng. Đau chân do rễ thần kinh bị nén thường có mô hình cụ thể. Những kiểu đau này phụ thuộc vào mức độ của dây thần kinh bị nén. Sau khi xem xét lịch sử của bạn, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Điều này sẽ giúp bác sĩ xác định xem các triệu chứng của bạn là do một vấn đề gây ra bởi sự chèn ép rễ thần kinh cột sống. Để giúp bạn hiểu bài kiểm tra được thực hiện bởi bác sĩ của bạn, hãy tạm dừng một bài học giải phẫu nhanh.
Giải phẫu cột sống: Hữu ích để hiểu về đau lưng dưới của bạn
Cột sống bao gồm 33 đốt sống (xương xếp chồng lên nhau theo kiểu "khối xây dựng") có 4 vùng riêng biệt: cổ tử cung (cổ), ngực (lưng trên / giữa), thắt lưng (lưng thấp) và xương cùng (xương chậu).
Đĩa là mô giống như đệm ngăn cách hầu hết các đốt sống và hoạt động như hệ thống hấp thụ sốc của cột sống. Mỗi đĩa bao gồm một vòng sợi cứng bên ngoài gọi là sợi xơ hóa và một trung tâm giống như gel mềm gọi là hạt nhân.
Mỗi đĩa bao gồm một vòng sợi cứng bên ngoài gọi là sợi xơ hóa và một trung tâm giống như gel mềm gọi là hạt nhân. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.
Có 7 đốt sống cổ (cổ) linh hoạt giúp đỡ đầu. Mười hai đốt sống ngực gắn vào xương sườn. Tiếp theo, là 5 đốt sống thắt lưng; chúng lớn và mang phần lớn trọng lượng cơ thể. Vùng sacral giúp phân bổ trọng lượng cơ thể đến xương chậu và hông.Tủy sống được đặt trong các yếu tố bảo vệ của ống sống. Các dây thần kinh cột sống phân nhánh từ tủy sống và thoát khỏi ống sống thông qua các lối đi giữa các cơ quan đốt sống. Các lối đi được gọi là neuroforamen. Thần kinh cung cấp cảm giác (cho phép bạn chạm và cảm nhận) và thông tin vận động (cho phép các cơ hoạt động) cho toàn bộ cơ thể.
Trong bài viết tiếp theo (nhấp vào liên kết Tiếp tục đọc bên dưới), chúng tôi thảo luận về cách bác sĩ xác định nguyên nhân gây đau lưng và đau thần kinh tọa, điều cần thiết cho kế hoạch điều trị thích hợp và giảm triệu chứng.
Bình luận của Curtis A. Dickman, MD
Bệnh lý phóng xạ vùng thắt lưng là một vấn đề phổ biến xảy ra khi rễ thần kinh bị nén hoặc bị kích thích. Bài báo xuất sắc này thảo luận về giải phẫu cơ bản và các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý phóng xạ vùng thắt lưng, thường được gọi chung là đau thần kinh tọa. Những triệu chứng này có thể là do một loạt các nguyên nhân như phình đĩa đệm, hẹp thoái hóa không gian cho các dây thần kinh (hẹp cột sống hoặc hẹp bao quy đầu), mất ổn định cột sống, biến dạng của đốt sống, hoặc thoát vị đĩa đệm bên ngoài không gian đĩa đệm.
Ở 70-80% bệnh nhân, đau thần kinh tọa là thoáng qua và giải quyết bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật như thuốc chống viêm, vật lý trị liệu, tập thể dục, thao tác cột sống hoặc các phương thức không phẫu thuật khác. Một tỷ lệ bệnh nhân bị đau thần kinh tọa cần can thiệp phẫu thuật trong những trường hợp điều trị không phẫu thuật không cung cấp giảm đau đầy đủ, và có bệnh lý [nguyên nhân] hiện đang chèn ép dây thần kinh. Một tỷ lệ rất nhỏ bệnh nhân cần phẫu thuật khẩn cấp. Nếu thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng rất lớn gây tổn thương thần kinh nghiêm trọng, với liệt hoặc đại tiện cấp tính hoặc bàng quang không tự chủ, thì có thể phải phẫu thuật khẩn cấp.
