Liệu pháp Hormone có an toàn trong thời kỳ mãn kinh không?

Đối với nhiều phụ nữ lớn tuổi, các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa, khô niêm mạc, mất ngủ có thể được điều trị hiệu quả bằng liệu pháp hormone. Tuy nhiên, việc kê đơn đã giảm trong 15 năm qua do nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa liệu pháp này với việc tăng nguy cơ mắc một số bệnh, bao gồm cả đột quỵ.

Bây giờ là một nghiên cứu mới của Thụy Điển, được công bố trên tạp chí Thuốc PLOS, cho thấy rằng liệu pháp hormone sau mãn kinh không liên quan đến việc tăng nguy cơ đột quỵ miễn là nó được bắt đầu sớm.

Tiến sĩ Karin Leander, nhà nghiên cứu tại Viện Y học Môi trường Karolinska cho biết: “Nghiên cứu mới cho chúng ta thấy rằng liệu pháp hormone thực sự có tác động tích cực đến mạch máu nếu bắt đầu sớm trong thời kỳ mãn kinh, nhưng không nếu bắt đầu muộn”.

“Vì vậy, có lý do để kiểm tra lại liệu liệu pháp hormone có liên quan đến nguy cơ đột quỵ hay không, tất nhiên là cân nhắc thời điểm sử dụng thuốc”.

Để thực hiện nghiên cứu, Leander và các đồng nghiệp của cô đã phân tích dữ liệu về liệu pháp hormone sau mãn kinh từ 5 nghiên cứu thuần tập của Thụy Điển với tổng số 88.914 phụ nữ, kết hợp với dữ liệu từ các cơ quan đăng ký quốc gia về chẩn đoán và nguyên nhân tử vong trong thời gian theo dõi.

Phát hiện của họ cho thấy liệu pháp hormone không liên quan đến việc tăng nguy cơ đột quỵ (đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết kết hợp) nếu liệu pháp được bắt đầu trong vòng 5 năm kể từ khi bắt đầu mãn kinh.

Các phương tiện sử dụng (uống, qua da hoặc âm đạo), loại liệu pháp (kết hợp hoặc chỉ với estrogen), hoạt chất và thời gian điều trị dường như không ảnh hưởng đến nguy cơ đột quỵ. Tuy nhiên, trong các phân tích phụ, có sự gia tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ xuất huyết (dạng ít phổ biến hơn) nếu liệu pháp có chứa hoạt chất oestrogen ngựa liên hợp.

Mặt khác, thuốc có chứa oestradiol dường như không làm tăng nguy cơ. Nguy cơ cao hơn cũng được thấy đối với cả đột quỵ do thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết nếu liệu pháp được bắt đầu muộn hơn năm năm sau khi bắt đầu mãn kinh và có chứa các oestrogen ngựa liên hợp.

Leander cho biết: “Nguy cơ đột quỵ dường như gần như có thể loại bỏ được nếu bắt đầu điều trị sớm, nhưng điều quan trọng là phải tính đến sự gia tăng nguy cơ tồn tại trong một số trường hợp nhất định. “Những kết quả này cung cấp cho các bác sĩ cơ sở khoa học tốt hơn để đưa ra quyết định điều trị các triệu chứng mãn kinh”.

Thời kỳ mãn kinh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 45 đến 55, với 51 là độ tuổi bắt đầu trung bình ở Hoa Kỳ. Khoảng ba phần mười phụ nữ trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh bị các triệu chứng nghiêm trọng như bốc hỏa, mất ngủ, mệt mỏi và / hoặc đổ mồ hôi ban đêm.

Nguồn: Karolinska Institutet