Có thể Sàng lọc Tuyến giáp Phổ quát trong Thời kỳ Đầu Mang thai giúp Tăng chỉ số IQ cho Trẻ em không?
Trong một bài báo mới được xuất bản trên tạp chí Biên giới trong nội tiết, các nhà nghiên cứu khẳng định rằng tầm soát tuyến giáp phổ quát trong giai đoạn đầu thai kỳ hứa hẹn cải thiện kết quả của thai nhi và bà mẹ.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hormone tuyến giáp của người mẹ rất quan trọng cho sự phát triển não bộ của em bé. Thai nhi hoàn toàn phụ thuộc vào hormone tuyến giáp từ mẹ cho đến 16 tuần, giai đoạn quan trọng để phát triển não bộ.
Quá nhiều hoặc quá ít đều có thể làm giảm chỉ số IQ sau này, và làm tăng nguy cơ sinh non, tiền sản giật và các biến chứng khác.
Thật không may, mức độ tuyến giáp thường bất thường ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Có cơ sở rõ ràng rằng việc điều chỉnh các trường hợp có triệu chứng có thể bảo vệ cả mẹ và con khỏi các biến chứng. Và hiện nay, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy phụ nữ mang thai không có triệu chứng cũng có thể được hưởng lợi từ việc kiểm tra tuyến giáp.
“May mắn thay, rối loạn chức năng tuyến giáp được chẩn đoán dễ dàng bằng các xét nghiệm máu đáng tin cậy và dễ dàng điều chỉnh bằng các phương pháp điều trị an toàn, rẻ tiền và sẵn có”, tác giả chính của bài đánh giá, Tiến sĩ Peter Taylor của Đại học Cardiff ở Anh cho biết.
“Trên thực tế, việc tầm soát tuyến giáp phổ cập trong giai đoạn đầu thai kỳ đáp ứng hầu hết các tiêu chí cho một chương trình tầm soát có lợi và hiệu quả về chi phí, và đã được thực hiện ở các nước như Tây Ban Nha, Trung Quốc và Ba Lan.”
Nhưng các quốc gia khác, bao gồm cả Vương quốc Anh và Hoa Kỳ, thay vào đó lại chọn phương pháp tiếp cận "tìm kiếm trường hợp". Điều này có nghĩa là họ chỉ sàng lọc những phụ nữ được coi là có nguy cơ cao bị rối loạn chức năng tuyến giáp, dựa trên các dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng, hoặc tiền sử mắc các bệnh tự miễn dịch hoặc sinh non.
Vậy tại sao không phải tất cả mọi người đều đồng ý về việc tầm soát tuyến giáp phổ quát trong giai đoạn đầu thai kỳ?
Taylor cho biết: “Các mô hình kinh tế cho thấy tầm soát phổ quát là cách tiếp cận tiết kiệm chi phí nhất, ngay cả khi suy giáp rõ ràng (mức độ hormone tuyến giáp thấp) - thường bị bỏ sót khi phát hiện trường hợp - ảnh hưởng đến việc mang thai và phát triển não bộ.
Nhìn chung, cuộc tranh luận xoay quanh những rủi ro và lợi ích của việc điều trị trong những trường hợp chẩn đoán ít chắc chắn hơn; ở những phụ nữ có xét nghiệm tuyến giáp bất thường hoặc ranh giới, nhưng không có triệu chứng.
Việc chẩn đoán quá mức không chủ ý trong các trường hợp giới hạn do tầm soát phổ quát có thể dẫn đến sự lo lắng không cần thiết của bệnh nhân và áp lực đối với bác sĩ lâm sàng, cũng như việc điều trị quá mức tiềm ẩn có thể làm mất đi lợi ích và tiềm ẩn rủi ro.
Và mặc dù có mối liên hệ chặt chẽ giữa suy giáp nhẹ và các kết quả tiêu cực cấp tính như sẩy thai, nhưng vẫn thiếu bằng chứng thử nghiệm chất lượng cao về tác động của việc thay thế hormone tuyến giáp trong những trường hợp này.
Một thử nghiệm như vậy cho thấy việc điều trị các trường hợp có nguy cơ thấp dẫn đến ít biến chứng thai kỳ hơn; hai người khác không tìm thấy ảnh hưởng đến chỉ số IQ của trẻ, nhưng những thay thế hormone tuyến giáp này bắt đầu sau giai đoạn quan trọng đối với sự phát triển của não, và do đó có thể quá muộn để có tác động.
Điều này có ý nghĩa gì đối với phụ nữ mang thai ở các quốc gia phát hiện trường hợp như Hoa Kỳ và Anh?
“Kiểm tra tuyến giáp phổ quát trong giai đoạn đầu thai kỳ có thể cải thiện chỉ số IQ của trẻ và giảm các biến chứng của thai kỳ. Tuy nhiên, sự đồng thuận khó có thể đạt được nếu không có các thử nghiệm có kiểm soát hơn nữa, tuyển dụng phụ nữ trước khi thụ thai hoặc càng sớm càng tốt trong thai kỳ, ”Taylor nói.
“Trong thời gian tạm thời, kết quả của các chương trình sàng lọc toàn cầu hiện có sẽ rất quan trọng trong việc hiểu rõ hơn về tính thực tiễn của phương pháp này.”
Nguồn: Frontiers
