Nâng cao nhận thức về sức khỏe tâm thần: Quá nhiều điều tốt?
Nhưng một vài tuần trước, bác sĩ H. Gilbert Welch đã viết một bài báo về LA Times điều đó đặt câu hỏi liệu con lắc có dao động quá xa theo hướng khác hay không. Chúng ta đã trở thành một quốc gia của những người sẽ được chẩn đoán cho tất cả các loại vấn đề cận lâm sàng khi đánh rơi chiếc mũ?
Thật vậy, tôi nghĩ rằng có một nguy cơ rất thực sự trở thành trường hợp này. Và không nơi nào có khả năng hơn là sức khỏe tâm thần.
Tiến sĩ Ron Pies đã nói về một số vấn đề tương tự trong bài báo của ông cách đây một năm rưỡi, Liệu Đau buồn có phải là Rối loạn Tâm thần không? Không, nhưng nó có thể trở thành một! Chúng ta, với tư cách là một xã hội, đang có nguy cơ bị y tế hóa và biến những trải nghiệm hàng ngày của con người thành những rối loạn và bệnh tật cần điều trị.
Các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần có nguy cơ cao hơn hầu hết các bệnh y tế bởi vì các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn tâm thần hầu như luôn mang tính hành vi và tự báo cáo về bản chất. Bạn bị trầm cảm khi bạn tự báo cáo các triệu chứng của mình gặp phải đường ranh giới khá tùy tiện được vẽ trên cát bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Đường đó, hiện đã được phân định khá rõ ràng bằng cách đáp ứng một số tiêu chí cụ thể cho một chứng rối loạn cụ thể, sắp trở nên mờ nhạt hơn rất nhiều. Trong bản sửa đổi được đề xuất mới nhất của cuốn sách tham khảo dùng để chẩn đoán các rối loạn tâm thần - Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần (DSM) - có một phong trào nhằm làm cho hầu như tất cả các rối loạn tâm thần chính có thể được chẩn đoán trên một phổ.
Vì vậy, ngay cả khi bạn không đáp ứng các tiêu chí thực tế cho một chứng rối loạn, bạn có thể được chẩn đoán là mắc chứng trầm cảm "cận lâm sàng", vì bạn chỉ thiếu một triệu chứng nữa để đáp ứng tiêu chí. Các chuyên gia đôi khi đã làm điều này trong thực tế, vì cảm giác lâm sàng của họ về một người và niềm tin của họ rằng người đó đang cần được chăm sóc.
Tuy nhiên, nó là một con dốc trơn trượt. Nói chung, nghiên cứu không đủ mạnh để hầu hết các chứng rối loạn có thể biện minh cho việc đi quá xa trên con đường này. Chúng tôi có nguy cơ đưa cho mọi người nhãn mác và chẩn đoán cho các vấn đề thường có thể chỉ là những thăng trầm bình thường của cuộc sống và sinh hoạt - chỉ tình cờ đáp ứng các tiêu chí về triệu chứng mở rộng và dễ gặp hơn. Và trong các rối loạn mà nó có ý nghĩa nhất, một phổ như vậy đã có sẵn và đang được sử dụng (chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của rối loạn trầm cảm nặng).
Nếu các chuyên gia có thể hơi quá sẵn sàng để tìm ra điều gì đó không ổn với chúng ta, thì nhiều người dường như muốn chẩn đoán điều gì đó sai. Họ xem quảng cáo trên TV về chứng trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực chưa được chẩn đoán, và nó thực sự thúc đẩy một số người nói chuyện với bác sĩ của họ về điều gì đó thậm chí có thể không phải là vấn đề lâm sàng. Phụ huynh thấy con mình học không tốt ở trường như họ nghĩ và tự hỏi, "Liệu con có bị ADHD không?"
Nhận thức về các vấn đề sức khỏe tâm thần là ổn. Nhưng ranh giới giữa việc nhận thức được điều gì đó và lo lắng rằng tất cả chúng ta có thể gặp rủi ro vì nó là một điều tốt đẹp, mờ nhạt. Tôi lo lắng nó ngày càng mờ nhạt hơn mọi lúc.
Vì vậy, trong tháng nâng cao nhận thức về sức khỏe tâm thần này, tôi đưa ra một lời cảnh báo. Chúng ta đang sống trong một thế giới ngày càng tập trung vào việc xác định và gắn nhãn cho bất kỳ và tất cả các loại hành vi bất thường - ngay cả khi hành vi đó không ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của một người hoặc chỉ là thoáng qua trong tự nhiên. Chúng ta phải thận trọng hơn khi bước vào tương lai của mình, đặc biệt là khi DSM-5 ngày càng tiến gần đến việc xuất bản trong vài năm nữa.
* * *Để có một cái nhìn khác, hãy xem bài báo của John Gever, DSM-5 có y tế hóa hành vi bình thường không ?.
