Điều trị béo phì và trầm cảm trong một can thiệp

Trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã sử dụng phương pháp điều trị giảm cân theo hành vi và liệu pháp giải quyết vấn đề bằng thuốc chống trầm cảm khi cần thiết để chống béo phì và các triệu chứng trầm cảm, so với việc chăm sóc bác sĩ thông thường.

Các phát hiện được công bố trong Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.

Béo phì và trầm cảm thường xảy ra cùng nhau. Khoảng 43% người lớn bị trầm cảm bị béo phì và người lớn béo phì có nguy cơ trầm cảm cao hơn. Để điều trị cả hai tình trạng này, bệnh nhân thường đến gặp nhiều bác sĩ có thể bao gồm chuyên gia dinh dưỡng, huấn luyện viên chăm sóc sức khỏe và cố vấn sức khỏe tâm thần hoặc bác sĩ tâm thần.

Gánh nặng của việc đến thăm một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong thời gian dài có thể đáng kể và bệnh nhân có thể bỏ hẳn các liệu pháp này. Ngoài ra, các dịch vụ y tế này có thể không có sẵn do thiếu các nhà cung cấp dịch vụ được đào tạo hoặc không được bồi hoàn, và chi phí gặp nhiều bác sĩ chuyên khoa có thể khiến mọi người không tiếp tục hoàn toàn.

Tiến sĩ Jun Ma, giáo sư y khoa cho biết: “Có tồn tại các phương pháp điều trị có hiệu quả trong việc điều trị béo phì và trầm cảm một cách riêng biệt, nhưng không có phương pháp nào giải quyết cả hai điều kiện đó, vốn là một nhu cầu quan trọng chưa được đáp ứng vì tỷ lệ béo phì và trầm cảm cùng nhau rất cao” Đại học Illinois tại Đại học Y khoa Chicago và điều tra viên chính về nghiên cứu.

“Chúng tôi đã chỉ ra rằng việc cung cấp liệu pháp điều trị béo phì và trầm cảm trong một chương trình tích hợp - sử dụng các huấn luyện viên sức khỏe được đào tạo bài bản làm việc trong nhóm chăm sóc bao gồm bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ tâm thần - có hiệu quả trong việc giảm cân và cải thiện các triệu chứng trầm cảm.”

Đối với nghiên cứu, nhóm đã phân tích kết quả của thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nhằm cải thiện cả tâm trạng và cân nặng (RAINBOW), so sánh một chương trình chăm sóc hợp tác tích hợp để điều trị đồng thời bệnh béo phì và trầm cảm, được cung cấp bởi các huấn luyện viên sức khỏe được đào tạo, với thông thường chăm sóc bởi bác sĩ cá nhân trong cơ sở chăm sóc chính.

Can thiệp giảm cân RAINBOW thúc đẩy việc ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất, trong khi phần trị liệu tâm lý tập trung vào các kỹ năng giải quyết vấn đề. Bác sĩ tâm thần có thể đề xuất thêm thuốc chống trầm cảm nếu cần, mà bác sĩ riêng của người tham gia sẽ kê đơn và quản lý.

Những người tham gia thử nghiệm RAINBOW bao gồm 409 bệnh nhân bị béo phì và trầm cảm. Tất cả những người tham gia được chăm sóc y tế thông thường từ bác sĩ cá nhân của họ và được cung cấp thông tin về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh béo phì và trầm cảm tại phòng khám của họ cũng như máy theo dõi hoạt động thể chất không dây.

Tổng cộng 204 người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để nhận chương trình chăm sóc hợp tác tích hợp và được một huấn luyện viên sức khỏe đến khám bệnh trong một năm. Trong sáu tháng đầu tiên, họ đã tham gia chín buổi tư vấn cá nhân và xem 11 video về lối sống lành mạnh. Trong sáu tháng tiếp theo, những người tham gia có các cuộc điện thoại hàng tháng với huấn luyện viên sức khỏe của họ.

205 người tham gia được phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm kiểm soát chăm sóc thông thường không nhận được bất kỳ can thiệp bổ sung nào.

Những người tham gia vào chương trình chăm sóc tích hợp đã giảm cân nhiều hơn và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm trong một năm so với những người tham gia đối chứng được chăm sóc thông thường.

Trung bình, các bệnh nhân trong chương trình tích hợp thấy chỉ số khối cơ thể (BMI) giảm từ 36,7 xuống 35,9 trong khi những người tham gia vào nhóm chăm sóc thông thường không có thay đổi về chỉ số BMI. Những người tham gia được điều trị tích hợp đã báo cáo sự giảm điểm về mức độ trầm cảm dựa trên câu trả lời cho bảng câu hỏi từ 1,5 xuống 1,1, so với sự thay đổi từ 1,5 đến 1,4 ở những người trong nhóm đối chứng.

“Mặc dù những cải thiện đã được chứng minh về chứng béo phì và trầm cảm ở những người tham gia được điều trị tích hợp còn khiêm tốn, nhưng nghiên cứu này thể hiện một bước tiến vì nó chỉ ra một cách hiệu quả, thiết thực để tích hợp chăm sóc béo phì và trầm cảm rời rạc thành một liệu pháp kết hợp,” Ma, người cũng chỉ đạo Trung tâm Nghiên cứu Hành vi Sức khỏe tại UIC.

Bà lưu ý rằng chương trình có tiềm năng triển khai tốt ở các cơ sở chăm sóc ban đầu, một phần là do việc điều trị sức khỏe tâm thần tích hợp trong các cơ sở chăm sóc ban đầu hiện cũng được Medicare hoàn trả.

“Đối với bệnh nhân, cách tiếp cận này là một sự thay thế hấp dẫn để nhìn thấy nhiều bác sĩ mỗi người tính phí dịch vụ của họ như cách làm truyền thống,” Ma nói.

Các nhà nghiên cứu hiện đang tìm cách điều chỉnh liệu pháp cho từng bệnh nhân bằng cách nhắm mục tiêu các cơ chế hành vi thần kinh cơ bản để cải thiện hơn nữa kết quả.

“Chúng tôi có một số dữ liệu sơ bộ cho thấy nếu chúng tôi có thể điều chỉnh liệu pháp dựa trên sự tham gia và phản ứng sớm của bệnh nhân trong quá trình điều trị - ví dụ: bằng cách đưa ra phỏng vấn động lực để tăng cường liệu pháp tích hợp cho những bệnh nhân có dấu hiệu sớm của sự tham gia hoặc tiến triển kém - chúng tôi có thể cải thiện hiệu quả của liệu pháp, ”Ma nói.

“Ngoài ra, sự hiểu biết tốt hơn về các cơ chế hoạt động của não và thay đổi hành vi có thể hướng dẫn liệu pháp nhắm mục tiêu”.

Nguồn: Đại học Illinois tại Chicago