Hướng dẫn Giúp Chăm sóc Ban đầu Quản lý Các Nghiện Opioid

Sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng và lạm dụng các loại thuốc liên quan đến opioid đã khiến Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh tuyên bố “đại dịch opioid” trên toàn quốc. Với sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ nghiện chất dạng thuốc phiện, một hướng dẫn thực hành mới sẽ giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu quản lý cuộc khủng hoảng của thế kỷ 21 này.

Rối loạn nghiện bao gồm việc sử dụng và lạm dụng opioid - morphin và các loại thuốc liên quan, bao gồm cả thuốc giảm đau theo toa. Các lựa chọn điều trị dựa trên bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng thuốc bên cạnh các phương pháp điều trị tâm lý xã hội, cho những người bị rối loạn sử dụng opioid.

Tuy nhiên, trong khi thuốc đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý bệnh nhân rối loạn sử dụng opioid, thì không có đủ bác sĩ với kiến ​​thức và khả năng sử dụng các phương pháp điều trị thường phức tạp này.

Các khuyến nghị mới về việc sử dụng thuốc theo toa để điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện được công bố trong Tạp chí Y học Nghiện.

Hướng dẫn Thực hành Quốc gia cung cấp hướng dẫn về việc sử dụng thuốc để điều trị nghiện liên quan đến sử dụng chất dạng thuốc phiện, theo bản tóm tắt của Tiến sĩ. Kyle Kampman của Đại học Y khoa Pennsylvania, Philadelphia, và Margaret Jarvis của Trung tâm Điều trị Phụ thuộc Rượu và Hóa chất Marworth, Waverly, Pa.

Họ viết, “Hướng dẫn Thực hành này được phát triển để hỗ trợ việc đánh giá và điều trị việc sử dụng chất dạng thuốc phiện và với hy vọng rằng, bằng cách sử dụng công cụ này, nhiều bác sĩ sẽ có thể điều trị hiệu quả.”

Kampman và Jarvis viết: “Việc điều trị dưới mức tối ưu có thể đã góp phần vào việc mở rộng dịch bệnh cũng như lo ngại về các hoạt động phi đạo đức. “Đồng thời, việc tiếp cận với phương pháp điều trị có thẩm quyền bị hạn chế sâu sắc bởi vì rất ít bác sĩ sẵn sàng và có thể cung cấp.”

Kỹ năng và thời gian cần thiết để sử dụng hiệu quả các loại thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid “thường không có sẵn cho các bác sĩ chăm sóc chính”.

Đáp lại, Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM) đã thành lập một Ủy ban Hướng dẫn đa ngành, bao gồm các chuyên gia về y học cai nghiện và các lĩnh vực liên quan khác. Hướng dẫn được phát triển theo một quy trình chính thức, kết hợp bằng chứng khoa học và kiến ​​thức lâm sàng.

Hướng dẫn Thực hành Quốc gia đưa ra các khuyến nghị cụ thể để đánh giá, chẩn đoán và điều trị, bao gồm cả việc quản lý việc cai nghiện chất dạng thuốc phiện. Nó tập trung vào hướng dẫn cụ thể, dựa trên bằng chứng về các loại thuốc chính được sử dụng trong điều trị rối loạn sử dụng opioid.

Các lựa chọn thuốc bao gồm thuốc methadone chủ vận opioid (cùng một hành động), buprenorphine chủ vận một phần opioid và thuốc đối kháng opioid naltrexone. Hướng dẫn bao gồm các khuyến nghị về việc sử dụng thích hợp các thuốc này qua từng giai đoạn điều trị, cũng như theo dõi và theo dõi bệnh nhân.

Hướng dẫn này cũng đề cập đến naloxone chẹn opioid tác dụng nhanh, đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn chặn quá liều opioid. Ủy ban Hướng dẫn khuyến cáo rằng những người ứng cứu đầu tiên như dịch vụ y tế khẩn cấp, cảnh sát và nhân viên cứu hỏa phải được đào tạo và được phép sử dụng naloxone.

Hướng dẫn này cũng bao gồm các khuyến nghị cho các nhóm bệnh nhân có nhu cầu và mối quan tâm đặc biệt: phụ nữ mang thai, những người có rối loạn tâm thần đi kèm, những người bị đau, thanh thiếu niên và những người liên quan đến hệ thống tư pháp hình sự. Đối với mỗi lĩnh vực được đề cập bởi Hướng dẫn Thực hành Quốc gia, ủy ban sẽ nêu bật các lĩnh vực chính cần nghiên cứu thêm.

Thay vì một tập hợp các quy tắc cứng và nhanh, hướng dẫn này nhằm hỗ trợ việc ra quyết định lâm sàng cho các chuyên gia ở mọi cấp độ kinh nghiệm trong điều trị rối loạn sử dụng opioid.

Các nhà nghiên cứu và các nhà lãnh đạo ASAM hy vọng thông tin được cung cấp sẽ giúp điều trị dễ dàng hơn cho những người bị nghiện liên quan đến sử dụng opioid, do đó ngăn chặn làn sóng tử vong do dùng thuốc quá liều.

Nguồn: Wolters Kluwer Health / EurekAlert