Liệu pháp điều trị chứng nghiện rượu thất bại trong việc điều trị PTSD

Liệu pháp điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương cho những người nghiện rượu không làm tăng cảm giác thèm uống hoặc thèm rượu.

Phát hiện này được hoan nghênh vì nhiều người lo ngại rằng việc điều trị PTSD sẽ làm gián đoạn việc điều trị chứng nghiện rượu.

Các nhà nghiên cứu của Trường Y thuộc Đại học Pennsylvania đã sử dụng một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đơn, đầu tiên.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng bệnh nhân PTSD được điều trị bằng naltrexone để cai nghiện rượu uống ít hơn - và việc sử dụng liệu pháp phơi nhiễm kéo dài và naltrexone giúp bảo vệ bệnh nhân PTSD khỏi tái phát sau khi ngừng điều trị.

Tiến sĩ Edna B. Foa cho biết: “PTSD và nghiện rượu thường đi đôi với nhau, nhưng bằng chứng về việc điều trị hiệu quả song song nhóm này đã bị thiếu hụt vì nhiều người lo ngại liệu pháp phơi nhiễm kéo dài sẽ làm lệch phương pháp điều trị bằng rượu,” Edna B. Foa, Ph.D.

Foa là một chuyên gia về sử dụng liệu pháp phơi nhiễm kéo dài, loại liệu pháp mà bệnh nhân phải đối mặt với những ký ức đau buồn, tình huống, địa điểm và những người mà họ đã tránh.

“Có vẻ như đây không phải là trường hợp, với những kết quả đầy hứa hẹn này. Trên thực tế, những bệnh nhân được điều trị phơi nhiễm kéo dài có hoặc không có naltrexone vẫn giữ được mức uống thấp hơn những người không nhận liệu pháp này.

“Đây là một nghiên cứu quan trọng có ý nghĩa đối với hàng trăm nghìn người mắc cả hai chứng rối loạn này.”

Liệu pháp phơi nhiễm kéo dài được cho là làm giảm uống rượu thông qua việc cải thiện các triệu chứng PTSD có thể dẫn đến việc tự uống thuốc với rượu. Ngày nay, 65% bệnh nhân mắc PTSD cũng đang chiến đấu với việc lạm dụng chất kích thích.

Trong nghiên cứu kéo dài 8 năm (2001 đến 2009), 165 bệnh nhân PTSD và nghiện rượu được chia thành 4 nhóm: điều trị phơi nhiễm kéo dài cộng với naltrexone; liệu pháp phơi nhiễm kéo dài cộng với thuốc giả dược; tư vấn hỗ trợ cộng với naltrexone; và tư vấn hỗ trợ cộng với giả dược.

Liệu pháp phơi nhiễm kéo dài bao gồm 12 phiên 90 phút hàng tuần, sau đó là sáu phiên hai tuần một lần. (Tất cả bệnh nhân đều được tư vấn hỗ trợ).

Tất cả bệnh nhân trong thử nghiệm đều có tỷ lệ ngày uống rượu ít hơn và giảm cảm giác thèm ăn trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, những người được điều trị bằng naltrexone có tỷ lệ số ngày uống rượu thấp hơn so với những người dùng giả dược.

Sau điều trị (theo dõi sáu tháng), bệnh nhân PTSD nghiện rượu được điều trị bằng liệu pháp phơi nhiễm kéo dài và naltrexone có tỷ lệ tái phát thấp hơn (5,4%) so với những người dùng giả dược (13,3%) và được tư vấn hỗ trợ .

Các tác giả viết: “Phát hiện này cho thấy rằng việc tiếp nhận liệu pháp phơi nhiễm kéo dài cùng với naltrexone bảo vệ bệnh nhân nghiện rượu và PTSD không bị tái nghiện sau khi ngừng điều trị.

Tất cả các bệnh nhân trong thử nghiệm cũng giảm các triệu chứng PTSD, nhưng tác dụng chính của liệu pháp phơi nhiễm kéo dài sau điều trị là không đáng kể.

Điều này thật đáng ngạc nhiên vì một số nghiên cứu đã gợi ý rằng liệu pháp phơi nhiễm kéo dài là một phương pháp điều trị hiệu quả cho PTSD.

Kết quả như vậy có thể được giải thích bởi thực tế là tất cả bệnh nhân đều được tư vấn hỗ trợ - có lẽ các yếu tố không đặc hiệu liên quan đến loại này đã che giấu một số tác dụng độc đáo của liệu pháp phơi nhiễm kéo dài.

Hoặc, các nhà nghiên cứu cho rằng, nó có thể liên quan đến thực tế là việc tham gia các buổi trị liệu phơi nhiễm kéo dài của những người tham gia thử nghiệm là rất thấp so với các thử nghiệm khác.

Họ viết: “Điều quan trọng là, phát hiện của chúng tôi chỉ ra rằng liệu pháp phơi nhiễm kéo dài không liên quan đến việc uống nhiều rượu hoặc thèm rượu.

“Phát hiện này mâu thuẫn với quan điểm thông thường rằng liệu pháp tập trung vào chấn thương được chống chỉ định cho những người nghiện rượu và PTSD vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng PTSD và do đó dẫn đến việc sử dụng rượu nhiều hơn.”

Đây là thử nghiệm lâm sàng đầu tiên để điều tra tác dụng của một loại thuốc dựa trên bằng chứng (naltrexone) và một liệu pháp dựa trên bằng chứng (liệu pháp phơi nhiễm kéo dài) trên bệnh nhân PTSD có phụ thuộc vào rượu.

Nguồn: Đại học Y khoa Pennsylvania