Newsweek’s Take về thuốc chống trầm cảm: Nhiều phản ứng hơn

Kể từ khi Newsweek xuất bản bài báo về thuốc chống trầm cảm vào tuần trước, chúng tôi đã thấy rất nhiều ý kiến ​​được đăng trực tuyến về nó.

Nhà báo kiêm nhà báo Christine Stapleton của Psych Central hỏi, Liệu tôi có đang điều trị chứng trầm cảm bằng Tic Tacs đắt tiền không? Cô ấy đã phản ứng mạnh mẽ với tiền đề chính của bài báo - rằng thuốc chống trầm cảm không hơn gì thuốc Tic Tacs đắt tiền. Đó là phản ứng cá nhân nhưng rất thực tế của một người đã chiến đấu với chứng trầm cảm và tìm thấy sự nhẹ nhõm khi dùng thuốc chống trầm cảm - giống như hàng triệu người Mỹ khác. Thật vậy, nó lặp lại lý lẽ của riêng tôi. Nghiên cứu có thể thông báo cho chúng ta về nhiều thứ nói chung, nhưng chúng không bao giờ có thể cho chúng ta biết bất cứ điều gì về cách một cá nhân cụ thể sẽ được lợi (hoặc không).

Christine đã đăng một mục tiếp theo vào ngày hôm nay, Thuốc chống trầm cảm: JAMA, Newsweek và báo chí cân bằng, nơi cô ấy nói, “Tôi thậm chí còn tin rằng sự lưu hành vượt trội báo chí âm thanh trong bài báo Newsweek.” Thật. Nếu Newsweek đang tìm kiếm nền báo chí cân bằng và sâu sắc, thì đây không phải là tác phẩm để làm điều đó.

Therese Borchard đã thêm tiếng nói của mình vào lập luận “thuốc chống trầm cảm có tác dụng” trong mục blog của cô ấy, Newsweek: Thuốc chống trầm cảm có hiệu quả không? Đối với nhiều người, CÓ !. Cô ấy hùng hồn nói:

Tuy nhiên, đối với những người như tôi, những người đã / đang bám lấy sự sống bằng một sợi chỉ rất mỏng và sờn, thuốc chống trầm cảm có thể cứu sống. Họ chắc chắn đã trả lại cuộc sống cho tôi.

Tôi nghĩ rằng thật vô lý khi gợi ý cho những người đã được giúp đỡ bằng thuốc chống trầm cảm rằng họ có thể chỉ cần uống một viên đường và có những tác dụng tích cực tương tự. Đó không phải là kinh nghiệm của họ. Nhưng có thể bạn không thích sự hấp dẫn của cảm xúc và trải nghiệm cá nhân.

Cuối cùng, tổng biên tập của Thời gian tâm thần (và thỉnh thoảng là cộng tác viên của Psych Central) Ronald Pies, MD đã viết một bài xã luận có tựa đề Newsweek’s Topsy-Turvy Take on Antidepressants vào đầu tuần này. Trong đó, Tiến sĩ Pies chứng minh nhiều sai sót trong bằng chứng mà Newsweek dựa vào:

Cả hai nghiên cứu Kirsch và Fournier đều là “phân tích tổng hợp” về các thử nghiệm chống trầm cảm riêng lẻ khác nhau. Phân tích tổng hợp gặp phải tất cả các vấn đề phổ biến đối với các phương pháp “phân tích số” như vậy: nếu các nghiên cứu riêng lẻ có sai sót, thì phân tích tổng hợp sẽ bị sai sót. Ví dụ, phân tích tổng hợp Kirsch chỉ xem xét các nghiên cứu được thực hiện trước năm 1999. Nghiên cứu Fournier được công bố rộng rãi đã kiểm tra tổng cộng 6 thử nghiệm chống trầm cảm (n = 718) chỉ sử dụng 2 loại thuốc chống trầm cảm là paroxetine và imipramine. Hai trong số các nghiên cứu imipramine đã sử dụng liều dưới mức điều trị (100 mg / ngày) hoặc thấp hơn mức tối ưu (100 đến 200 mg / ngày). Hơn nữa, thiết kế của nghiên cứu Fournier đã cố ý loại trừ các nghiên cứu riêng lẻ liên quan đến giai đoạn “rửa trôi giả dược”, cố gắng giảm số lượng người phản ứng với giả dược nhận được thuốc tích cực. Bằng cách loại trừ các nghiên cứu như vậy, phân tích tổng hợp Fournier có thể đã làm giảm sự khác biệt giữa tỷ lệ đáp ứng của giả dược và thuốc chống trầm cảm.

Thách thức của một ấn phẩm chính thống như Newsweek thực hiện bất kỳ loại công việc công bằng và cân bằng nào với một vấn đề gây tranh cãi như thế này là rất lớn. Làm thế nào để bạn giữ được quan điểm và tóm tắt các nghiên cứu có giá trị hàng thập kỷ ở định dạng thân thiện với người tiêu dùng?

Trong hầu hết các trường hợp, đó là một nhiệm vụ khó khăn và gần như bất khả thi. Tôi không nghĩ một ấn phẩm như Newsweek có thể làm bất cứ điều gì ngoài việc đưa ra cái nhìn phiến diện về những tranh cãi như vậy, vì tính phức tạp của chúng. Đó là những gì các phương tiện truyền thông chính thống làm - tổng hợp các vấn đề phức tạp thành “hai mặt” đen trắng. Và trong khi họ giả vờ rằng họ không đứng về phía nào, chỉ cần đếm số lượng từ được đưa cho người này hơn người kia chứng tỏ rõ ràng rằng có sự thiên vị trong các bài viết như vậy.

Tôi không thể nói điều đó hay hơn Tiến sĩ Pies khi kết thúc bài xã luận của anh ấy:

Đúng vậy, thuốc chống trầm cảm được "bán quá nhiều" trong các quảng cáo của Big Pharma, được tô điểm bởi những chú chim hót líu lo và những chú bướm bay lượn — thực tế là thuốc chống trầm cảm không hoạt động hiệu quả hoặc cụ thể như chúng ta muốn. Do tác dụng phụ thường xuyên của nhiều loại thuốc chống trầm cảm, nên bắt đầu điều trị bằng liệu pháp tâm lý, trong trường hợp trầm cảm nhẹ đến trung bình, không u uất. Than ôi, liệu pháp tâm lý thường khó mà bệnh nhân có được hoặc không đủ khả năng chi trả. Mặc dù Newsweek được cho là "tin buồn" về thuốc chống trầm cảm, các bác sĩ tâm thần có lý do chính đáng để giữ những loại thuốc này trong kho vũ khí của họ - và những bệnh nhân bị trầm cảm đơn cực nặng8 có lý do chính đáng để cân nhắc dùng chúng.

Rất đáng để đọc: Newsweek’s Topsy-Turvy đưa thuốc chống trầm cảm