Kiểm soát cơn đau ở người lớn tuổi có thể là một thách thức
Trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã phân tích những thách thức liên quan đến việc kê đơn opioid, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống viêm, thuốc bôi và thuốc tiêm để điều trị cơn đau ở bệnh nhân cao tuổi.
Phát hiện của họ được công bố trên EC Anesthesia Special Issue 2017.
“Đau phổ biến và thường được điều trị ở người lớn tuổi,” Giáo sư Tâm lý học Robert Gatchel xuất sắc từ Đại học Texas tại Arlington (UTA) và giám đốc Trung tâm Xuất sắc về Sức khỏe & Bệnh mãn tính của UTA cho biết.
“Với 20% người Mỹ dự kiến sẽ từ 65 tuổi trở lên vào năm 2030, việc phát triển các chiến lược quản lý cơn đau mới và hiệu quả là một điều cần thiết, đặc biệt là khi 75% người trong độ tuổi này có hai hoặc nhiều bệnh mãn tính như bệnh tim, viêm khớp, hoặc bệnh tiểu đường, làm phức tạp việc dùng thuốc giảm đau. "
Gatchel đã thực hiện nghiên cứu với Kelley Bevers, nghiên cứu sinh tiến sĩ tâm lý học của UTA.
Gatchel cho biết: “Các tác dụng phụ của opioid, chẳng hạn như buồn nôn và chóng mặt, có thể dẫn đến tăng nguy cơ và tỷ lệ té ngã và chấn thương sau đó, đặc biệt là ở những người lớn tuổi. “Người lớn tuổi cũng dễ bị các tác dụng phụ về thể chất từ các loại thuốc này, chẳng hạn như các vấn đề về gan và thận, và cần được đánh giá cẩn thận và kiểm tra chức năng cơ quan thường xuyên để chăm sóc theo dõi.”
Trong bài đánh giá, các nhà nghiên cứu cũng giải quyết những lo ngại liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm để giảm đau trong dân số này. Suy giảm nhận thức như chứng mất trí nhớ hoặc bệnh Alzheimer có thể ảnh hưởng đến việc tuân thủ và nhất quán sử dụng thuốc chống trầm cảm của những người lớn tuổi. Điều quan trọng là, việc ngừng sử dụng các loại thuốc này một cách thất thường hoặc đột ngột có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như suy nghĩ hoặc hành vi tự sát, trầm cảm hoặc mất cân bằng tâm trạng.
Hơn nữa, các loại thuốc khác mà bệnh nhân có thể đang sử dụng như steroid, thuốc bổ sung nội tiết tố và thuốc chống co giật có thể làm trầm trọng thêm hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng trầm cảm này. Gatchel nói rằng tiền sử bệnh của một bệnh nhân cao tuổi cần được xem xét kỹ lưỡng trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và cần theo dõi chi tiết.
Thuốc chống viêm không steroid được bán dưới các thương hiệu nổi tiếng như Advil, Motrin hoặc Aleve, cũng có thể gây ra những thách thức đặc biệt cho bệnh nhân cao tuổi.Mặc dù những loại thuốc này thường có hiệu quả trong điều trị đau cơ xương, nhưng chúng có thể tương tác kém với các thuốc khác như aspirin và các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, thường được sử dụng để điều trị trầm cảm. Chúng cũng có thể dẫn đến tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng và chức năng cơ quan bị tổn thương khi dùng lâu dài.
Và trong khi các loại thuốc bảo vệ Astro có thể làm giảm nguy cơ loét và nhiễm độc, chúng hiện chỉ được kê đơn cho khoảng 40% bệnh nhân lớn tuổi dùng thuốc chống viêm, theo một nghiên cứu dựa trên cơ sở đăng ký trên toàn quốc.
Các loại kem bôi, miếng dán thẩm thấu qua da hoặc thuốc tiêm là một lựa chọn khác cho những bệnh nhân cao tuổi không thể dùng thuốc dạng viên hoặc những người bị đau cấp tính cục bộ. Các loại kem bôi ngoài da có thể có hiệu quả đối với các cơn đau gần bề mặt cơ thể, chẳng hạn như đau cơ bề mặt nhưng có thể không đủ để thấm vào cơ thể đối với các tình trạng khác.
Tổng quan nói rằng morphin có thể được sử dụng ở dạng miếng dán cho phép thuốc giải phóng và hấp thụ ổn định mà không cần thiết lập tĩnh mạch hoặc thuốc uống. Các loại thuốc khác cũng có ở dạng tiêm, nhưng thường được dành cho các trường hợp khẩn cấp.
Gatchel kết luận: “Kiểm soát cơn đau ở người lớn tuổi là một vấn đề phức tạp và nhiều khía cạnh. “Người lớn tuổi phải đối mặt với những thách thức đặc biệt có thể làm phức tạp thêm các mối quan tâm chung, vì vậy lịch sử y tế đầy đủ bao gồm các loại thuốc hiện tại là điều cần thiết để điều trị bằng dược phẩm hiệu quả và an toàn. Mỗi nhóm thuốc chính đều có những ưu điểm và biến chứng đối với việc kiểm soát cơn đau và phải bổ sung cho các nhu cầu thuốc khác, vì vậy việc kiểm tra kỹ lưỡng là rất cần thiết ”.
Nguồn: Đại học Texas tại Arlington
