Tâm trí bị Bỏ rơi: Công bằng xã hội, Quyền công dân và Sức khỏe tâm thần - Phần 1

"Điều duy nhất cần thiết để chiến thắng cái ác là những người tốt không làm gì cả." - Edmund Burke

"Những điều kiện nào?" Rivera hỏi.

“Trong tòa nhà của tôi,” Wilkins trả lời, “có sáu mươi đứa trẻ chậm phát triển chỉ có một người phục vụ chăm sóc chúng. Hầu hết đều khỏa thân và họ nằm trong sh * t của riêng mình ”.

Cuộc trao đổi này là từ một cuộc điện thoại của Tiến sĩ Wilkins, người đã bị sa thải khỏi Trường Bang Willowbrook ở Đảo Staten, New York. Anh ta và một đồng nghiệp đã bị sa thải vì lo lắng cho phúc lợi của cư dân. Người họ đang nói chuyện là một phóng viên truyền hình trẻ: Geraldo Rivera.

Vào ngày 6 tháng 1 năm 1972, Wilkins và Rivera gặp nhau tại một quán ăn. Wilkins vẫn có chìa khóa của nhiều tòa nhà, và kế hoạch đã được thiết lập để đưa một đội quay phim (bất hợp pháp) quay phim những cư dân và điều kiện của họ. Vào ngày 10 tháng 1, họ vào tòa nhà số 6.

Để tôn vinh tháng 5 - tháng sức khỏe tâm thần - tôi muốn nêu bật ngày những video đó được thực hiện vì nó đánh dấu sự khởi đầu của phong trào sức khỏe tâm thần ở Mỹ. Cụ thể, những người nhận các dịch vụ sức khỏe tâm thần và cách các dịch vụ đó được cung cấp đã thay đổi sau khi những video đó được phát sóng. Nhưng những video mạnh mẽ do Geraldo Rivera thực hiện không phải là lần đầu tiên những điều kiện ở Willowbrook được chú ý.

"Tất cả chúng ta đều có lỗi."

Năm 1965, thượng nghị sĩ Robert Kennedy nổi lên từ chuyến tham quan Trường Bang Willowbrook. Một đoạn video có sẵn cho thấy anh ấy rõ ràng đã bị chấn động bởi kinh nghiệm của mình và nói với một nhóm phóng viên:

“Tôi nghĩ rằng tại cơ sở giáo dục của nhà nước dành cho những người chậm phát triển trí tuệ, và tôi nghĩ rằng đặc biệt là ở Willowbrook, chúng tôi có một hoàn cảnh giáp ranh với một cái hố rắn, và trẻ em sống trong ô uế, mà nhiều đồng bào của chúng tôi đang phải chịu đựng rất nhiều vì thiếu sự chú ý, thiếu trí tưởng tượng, thiếu nhân lực thích hợp. Có rất ít tương lai cho những đứa trẻ này, cho những đứa trẻ đang ở trong những cơ sở này. Cả hai đều cần một cuộc đại tu lớn. Tôi không nói rằng những người tham gia ở đó hoặc những người điều hành tổ chức, là có lỗi - tôi nghĩ rằng tất cả chúng ta đều có lỗi và tôi nghĩ rằng đã quá lâu rồi mới cần phải làm gì đó. "

Nhưng không có gì - cho đến khi các video.

“Một tài liệu cho phẩm giá”

Những hành động tàn bạo mà video Willowbrook ghi lại nghiêm trọng đến mức nó bị đóng cửa do Nghị định về sự đồng ý của Willowbrook, một yếu tố chính góp phần vào việc thông qua Đạo luật về Quyền công dân của những người được thể chế hóa năm 1980.

Sức khỏe tâm thần đã chính thức trở thành một quyền dân sự.

Nghị định về sự đồng ý của Willowbrook đã cung cấp cho cư dân, và đến tháng 2 năm 1987, cư dân cuối cùng rời đi. Đến năm 1992, tất cả đều được đưa vào các nhà tập thể nhỏ. Năm tiếp theo, Thẩm phán Bartel, ở tuổi 95, đã ký một lệnh vĩnh viễn thay thế Nghị định về sự đồng ý của Willowbrook năm 1975. Hầu hết các lệnh là để ngăn chặn điều gì đó xảy ra. Điều này tiếp tục những gì sắc lệnh ban đầu đã hứa; tiểu bang "sẽ được yêu cầu chi 2 triệu đô la để tạo 200 chỗ cho những người chuyển Willowbrook trong ký túc xá, nhà nửa chừng, nhà tập thể và xưởng có mái che." Theo lời của Thẩm phán Bartel, "Người thiểu năng đã vượt qua, công bằng xã hội đã thắng thế." Lệnh “Một tài liệu cho phẩm giá” tiếp tục những gì mà sắc lệnh Willowbrook bắt đầu - một sự tiếp tục tích cực của lớp Willowbrook.

Phải mất hơn 20 năm, và hơn 100 phiên tòa.

Sự thay đổi lớn nhất trong phong trào chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ là kết quả của việc tìm kiếm các dịch vụ dành cho người khuyết tật trí tuệ (thuật ngữ được ưa chuộng ngày nay để chỉ sự chậm phát triển trí tuệ.) Nhóm này là nhóm dân số có nguy cơ mắc bệnh tâm thần cao nhất, vì vậy không tự hỏi rằng việc tìm ra cách để giảm bớt gánh nặng của họ có tác động liên tục trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần. Việc phục hồi các cá nhân bị thiểu năng trí tuệ đã tiến triển rất nhiều kể từ khi Rivera đưa nhóm quay phim của mình vào Willowbrook. Nhưng có thể chính những người ủng hộ việc điều trị lại vô tình gây ra cản trở.

Các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thành kiến ​​không?

Các chuyên gia sức khỏe tâm thần thường xuyên tham gia vào một thứ gọi là làm lu mờ, một thuật ngữ do Tiến sĩ Steven Reiss đặt ra, có nghĩa là nếu bạn bị thiểu năng trí tuệ, các triệu chứng khác của bệnh tâm thần sẽ bị bỏ qua. Định kiến ​​này đi sâu vào cơ sở hiểu biết của chúng ta về cách điều trị bệnh tâm thần. Người thiểu năng trí tuệ và tâm thần thường xuyên loại trừ từ các nghiên cứu về hiệu quả của liệu pháp tâm lý. Nói cách khác, nếu bạn bị khuyết tật trí tuệ, chỉ một nhóm nhỏ các nhà tâm lý học sẽ được đào tạo để hiểu các vấn đề điều trị đằng sau nó. Trên thực tế, theo Nghiên cứu sau đại học về tâm lý học (Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ, 2010), trong số 468 chương trình tâm lý học sau đại học được liệt kê, chỉ có 32 báo cáo cung cấp một số khóa đào tạo liên quan đến khuyết tật trí tuệ. Điều này có nghĩa là các chương trình tâm lý học không đào tạo đủ các nhà tâm lý học để làm việc với những người nghèo nhất.

Tại sao chúng ta nên quan tâm?

Việc hợp pháp hóa, nỗ lực giúp những người bị bệnh tâm thần chuyển ra khỏi các cơ sở hòa nhập vào cộng đồng, không phải lúc nào cũng có được sự ủng hộ cao về mặt pháp lý và tài chính của Nghị định Willowbrook. Và khi mọi người được chuyển ra khỏi các cơ sở giáo dục mà không có sự theo dõi và dịch vụ theo dõi, tỷ lệ người vô gia cư tăng lên, cũng như tỷ lệ tội phạm và thất nghiệp. Người ta ước tính rằng khoảng một phần ba số người vô gia cư là những người mắc bệnh tâm thần. Chi phí cho việc thể chế hóa đối với người nộp thuế cao và chất lượng cuộc sống của người dân thấp. Nhưng chỉ đơn giản là đưa mọi người ra khỏi các tổ chức không cải thiện cuộc sống hoặc điểm mấu chốt. Đưa họ vào các vị trí cộng đồng và chương trình đào tạo khả thi. Việc hợp pháp hóa không gây ra tình trạng vô gia cư hoặc hoạt động tội phạm, mà là cách nó được thực hiện thường xuyên.

Các nghiên cứu kết quả cho thấy chúng ta có thể đối xử với một người trong cộng đồng tốt hơn và nhân đạo hơn nhiều với mức thấp hơn một nửa so với chi phí mà người đóng thuế phải trả để giữ họ ở lại một tổ chức. Nếu chúng tôi giúp đỡ với liệu pháp hỗ trợ và cá nhân đó kiếm được việc làm, thì người đó sẽ trở thành một thành viên hiệu quả của xã hội và bắt đầu đóng thuế. Sau khi ai đó ở trong nhà nhóm và làm việc, chu trình đã hoàn tất. Nhưng bất kỳ sự tiến bộ nào đối với những mục tiêu này đều có giá trị - đối với phẩm giá của người được phục vụ và đối với toàn xã hội. Việc cung cấp các quyền công dân và nhu cầu điều trị của người bệnh tâm thần giúp ích cho mọi người.

Khuyết tật trí tuệ và tâm thần

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hoạt động trí tuệ dưới mức trung bình trong giai đoạn đầu đời làm tăng đáng kể sự phát triển sau này của các vấn đề sức khỏe tâm thần. Trẻ em có chỉ số thông minh dưới 70 ở tuổi 4 có tỷ lệ điều trị các vấn đề về cảm xúc ở tuổi 30 cao gấp ba lần. Tương tự, những người có hoạt động trí tuệ vượt biên (chỉ số IQ 71-85) có tỷ lệ điều trị các vấn đề về cảm xúc ở tuổi trưởng thành tăng 150% so với những người có chỉ số IQ trên 80. Sự hiện diện của chỉ số IQ dưới mức trung bình làm tăng tỷ lệ bệnh lý tâm thần , và những người cũng trải qua môi trường gia đình không thuận lợi có tỷ lệ các vấn đề tình cảm thậm chí cao hơn ở tuổi trưởng thành. Nói cách khác, chỉ số thông minh càng thấp thì nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần càng lớn.

Tiền có phải là cội rễ của mọi điều xấu xa?

Nghèo đói có thể là yếu tố dự báo quan trọng nhất cho việc trở nên thiểu năng trí tuệ ở một trong những quốc gia giàu nhất thế giới. Sự thiếu thốn về tài chính làm gia tăng các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển trí tuệ. Tiếp xúc với chất độc, nhiễm trùng, tai nạn, nuôi dạy con kém, đi học không đầy đủ, sinh non và nhẹ cân đều xảy ra với tỷ lệ cao hơn đáng kể ở những người sống trong nghèo. Tất cả những điều này góp phần làm tăng khả năng khuyết tật trí tuệ, do đó dẫn đến tỷ lệ khuyết tật tâm thần cao hơn.

Hơn nữa, một nghiên cứu năm 2007 cho thấy các gia đình Mỹ hỗ trợ trẻ khuyết tật là:

• 79% có khả năng lo lắng về việc hết thức ăn
• 94% có khả năng cắt giảm hoặc bỏ bữa vì lý do tài chính
• 73% có khả năng không trả được tiền thuê nhà trong năm qua
• 78% khả năng đã bị ngắt kết nối dịch vụ điện thoại trong năm qua

Đó là một vòng luẩn quẩn: Nghèo đói thường tạo ra điều kiện khiến trẻ bị khuyết tật trí tuệ dễ xảy ra hơn và việc sinh con bị khuyết tật làm tăng mức độ nghèo đói của gia đình.

Tiền không phải là gốc rễ của mọi điều xấu xa. Thiếu tiền và mất nhân tính vì nó.

Nhưng có một tin tốt giữa những sự thật này. Có một sự thay đổi đang diễn ra trong việc điều trị và cung cấp dịch vụ lâm sàng cho người khuyết tật trí tuệ và bệnh tâm thần. Trong phần 2, tôi sẽ thảo luận về chính trị, các chương trình và nghiên cứu mang lại hy vọng.