Chính sách công có thể giảm béo phì không?

Khi đại dịch béo phì lan rộng khắp nước Mỹ, các chính sách công mới tìm cách kết hợp các giải pháp môi trường như một phương pháp để cải thiện sức khỏe.

Tuy nhiên, giá trị hoặc hiệu quả của các biện pháp can thiệp thường không rõ ràng.

Các chính sách y tế mới bao gồm cấm nước ngọt có ga vào máy bán hàng tự động ở trường, xây dựng đường đi bộ và sân chơi, thêm siêu thị vào sa mạc thực phẩm và yêu cầu nhãn dinh dưỡng trên thực đơn nhà hàng.

Những giải pháp dựa trên dân số này cố gắng ngăn chặn sự gia tăng béo phì, nhưng những thay đổi nào trong số những thay đổi này thực sự tạo ra tác động?

Các biện pháp can thiệp mới thường được gọi là "thử nghiệm tự nhiên" vì chúng so sánh mức tiêu thụ calo hoặc hoạt động thể chất của mọi người trước và sau khi có chính sách hoặc thay đổi môi trường.

Hoặc, họ có thể so sánh nhóm mục tiêu với một nhóm người tương tự không bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi đó.Nhưng không phải tất cả các thí nghiệm tự nhiên đều được tạo ra như nhau.

Amy Auchincloss, Tiến sĩ, một phó giáo sư tại Trường Y tế Công cộng thuộc Đại học Drexel, cho biết: “Cần có khoa học nghiêm ngặt để đánh giá những thí nghiệm tự nhiên hoặc gần giống như vậy.

Auchincloss là thành viên của nhóm nghiên cứu, tác giả của một nghiên cứu mới được xuất bản trực tuyến trước khi in Đánh giá về bệnh béo phì: “Tác động của chính sách và những thay đổi trong môi trường xây dựng đối với các kết quả liên quan đến béo phì: đánh giá một cách có hệ thống các thí nghiệm xảy ra tự nhiên”.

Đánh giá được dẫn đầu bởi Stephanie Mayne, một nghiên cứu sinh tiến sĩ được giám sát bởi Auchincloss, và cũng được đồng tác giả bởi Yvonne Michael, Sc.D., một phó giáo sư và phó hiệu trưởng về các vấn đề học thuật và giảng viên tại Trường Y tế Công cộng Đại học Drexel.

Nhóm Drexel đã xem xét tình trạng khoa học về chủ đề này, đánh giá kết quả và phương pháp của tất cả các nghiên cứu trước đó đã được công bố trong các tài liệu y khoa, cụ thể là:

1. Những chính sách nào và những thay đổi về môi trường được xây dựng đã được đánh giá thông qua các thí nghiệm tự nhiên hoặc bán thực nghiệm và kết quả từ những nghiên cứu này là gì?
2. Có vấn đề gì đáng quan tâm với thiết kế của nghiên cứu, bao gồm cả các phương pháp đánh giá không?
3. Những hạn chế của những nghiên cứu này là gì và những lĩnh vực cần bổ sung khoa học?

Các nhà nghiên cứu cho biết đây là bài đánh giá đầu tiên đã kiểm tra việc sử dụng các thí nghiệm tự nhiên hoặc bán thực để đánh giá hiệu quả của chính sách và các thay đổi môi trường xây dựng đối với các kết quả liên quan đến béo phì (chỉ số khối cơ thể, chế độ ăn uống hoặc hoạt động thể chất).

Đánh giá đã xác định một số loại can thiệp thành công hơn những loại khác trong việc cải thiện kết quả liên quan đến béo phì và xác định các lĩnh vực cần nghiên cứu thêm để đưa ra kết luận về kết quả liên quan đến béo phì:

Những thay đổi có tác động mạnh mẽ là những thay đổi đã cải thiện chất lượng dinh dưỡng của thực phẩm:

• cấm chất béo chuyển hóa;
• thức ăn và đồ uống có đường giới hạn;
• giới hạn lượng thực phẩm giàu chất béo hơn.

Những thay đổi nhỏ hơn hoặc không có tác động trong nghiên cứu cho đến nay bao gồm:

• yêu cầu thông tin dinh dưỡng;
• các siêu thị được xây dựng ở những khu vực chưa được phục vụ.

Các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy rằng một số thay đổi có tác động mạnh hơn đến sức khỏe. Những cải tiến này bao gồm cơ sở hạ tầng khuyến khích đi bộ và đi xe đạp (giao thông tích cực). Hơn nữa, họ nhận thấy các nghiên cứu dài hạn có hiệu quả hơn trong việc xác định các biện pháp can thiệp có tác động có ý nghĩa.

Các nhà điều tra khuyến nghị nghiên cứu bổ sung để xem xét các tác động của hoạt động thể chất (không chỉ sử dụng các tiện nghi) đối với những thay đổi môi trường xây dựng bao gồm:

• cải tạo công viên;
• những con đường mòn;
• hạ tầng giao thông tích cực.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng một thiếu sót phổ biến trong nhiều nghiên cứu là họ chỉ đo lường kết quả của quá trình như mua thực phẩm hoặc sử dụng cơ sở hạ tầng dành cho xe đạp / phương tiện, thay vì đo lường kết quả sức khỏe mong muốn, chẳng hạn như giảm cân.

Mayne cho biết: “Nghiên cứu cho thấy mọi người sẽ sử dụng các tiện nghi mới như chia sẻ xe đạp và hạn chế mua thực phẩm không lành mạnh trong những bối cảnh cụ thể như trường học. “Nhưng không rõ liệu những thay đổi này có chuyển thành những cải thiện tổng thể trong chế độ ăn uống và hoạt động thể chất hay không.”

Tương tự như vậy, chỉ có một số nghiên cứu đánh giá trực tiếp các tác động đến BMI hoặc cân nặng; do đó, các tác giả kết luận rằng còn thiếu bằng chứng về việc liệu các sửa đổi về môi trường và chính sách có thành công trong việc duy trì cân nặng hợp lý hoặc giảm trọng lượng dư thừa hay không.

Giá trị chính của thử nghiệm tự nhiên là nó có thể tập trung vào tác động trực tiếp của sự thay đổi trong chính sách hoặc cơ sở hạ tầng đối với một nhóm dân số bị ảnh hưởng - làm cho thử nghiệm tự nhiên trở thành một cách quan trọng để kiểm tra xem loại chính sách và đầu tư công nào tạo ra tác động trong thực tế về sức khỏe, và ở mức độ nào.

Các tác giả kết luận rằng cần nhiều thí nghiệm tự nhiên hơn để củng cố cơ sở bằng chứng về các chính sách và can thiệp liên quan đến béo phì.

Nguồn: Đại học Drexel