Mức độ hormone thấp có liên quan đến trầm cảm sau sinh

Một nghiên cứu mới liên kết mức độ thấp của hormone allopregnanolone trong quý thứ hai của thai kỳ, với nguy cơ phát triển chứng trầm cảm sau sinh.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins ở Baltimore, Maryland, cho biết phát hiện này có thể dẫn đến các dấu hiệu chẩn đoán và chiến lược phòng ngừa cho tình trạng này, ước tính khoảng 15 đến 20% phụ nữ Mỹ đã sinh con.

Nghiên cứu quy mô nhỏ bao gồm những phụ nữ mắc chứng rối loạn tâm trạng đã được chẩn đoán trước đó, với những phát hiện được công bố trực tuyến trênPsychoneuroendocrinology.

Các nhà điều tra cho biết nghiên cứu sử dụng phương pháp quan sát giữa những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm trạng và / hoặc đang dùng thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc ổn định tâm trạng, và không xác định được nguyên nhân và kết quả giữa chất chuyển hóa progesterone và chứng trầm cảm sau sinh.

Tuy nhiên, theo họ, nó làm tăng thêm bằng chứng cho thấy sự gián đoạn nội tiết tố trong thai kỳ dẫn đến cơ hội can thiệp. Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng đến sự gắn kết sớm giữa mẹ và con.

Nếu không được điều trị, nó có thể gây ra hậu quả tàn khốc và thậm chí gây chết người cho cả hai. Trẻ sơ sinh của phụ nữ mắc chứng rối loạn này có thể bị bỏ bê và khó ăn, ngủ và phát triển bình thường.

Hơn nữa, ước tính khoảng 20% ​​các ca tử vong mẹ sau sinh được cho là do tự tử, theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.

“Nhiều nghiên cứu trước đây không chỉ ra rằng trầm cảm sau sinh có liên quan đến mức độ thực tế của hormone thai kỳ, mà là mức độ dễ bị tổn thương của một cá nhân đối với sự dao động của các hormone này và họ không xác định được bất kỳ cách cụ thể nào để biết liệu phụ nữ có bị trầm cảm sau sinh hay không , ”Lauren M. Osborne, MD, trợ lý giám đốc của Trung tâm Rối loạn Tâm trạng Phụ nữ của Johns Hopkins Medicine cho biết.

“Đối với nghiên cứu của mình, chúng tôi đã xem xét một nhóm phụ nữ có nguy cơ cao đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm trạng và hỏi điều gì có thể khiến họ dễ mắc bệnh hơn”.

Trong nghiên cứu, 60 phụ nữ mang thai trong độ tuổi từ 18 đến 45 đã được các nhà điều tra tuyển chọn tại các điểm nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins và Đại học Bắc Carolina tại Chapel Hill.

Khoảng 70% là người da trắng và 21,5% là người Mỹ gốc Phi. Tất cả phụ nữ trước đây đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm nặng hoặc rối loạn lưỡng cực. Gần một phần ba đã từng nhập viện trước đó do các biến chứng từ rối loạn tâm trạng của họ, và 73 phần trăm mắc hơn một bệnh tâm thần.

Trong quá trình nghiên cứu, 76% người tham gia sử dụng thuốc điều trị tâm thần, bao gồm thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc ổn định tâm trạng, và khoảng 75% người tham gia bị trầm cảm tại một thời điểm nào đó trong quá trình điều tra, trong khi mang thai hoặc ngay sau đó.

Trong tam cá nguyệt thứ hai (mang thai khoảng 20 tuần) và tam cá nguyệt thứ ba (thai kỳ khoảng 34 tuần), mỗi người tham gia được kiểm tra tâm trạng và cho 40 ml máu.

Bốn mươi người tham gia thu thập dữ liệu trong tam cá nguyệt thứ hai, và 19 trong số những phụ nữ này, chiếm 47,5%, phát triển chứng trầm cảm sau sinh ở một hoặc ba tháng sau khi sinh. Những người tham gia được đánh giá và chẩn đoán bởi bác sĩ lâm sàng sử dụng các tiêu chí từ Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, phiên bản IV, cho một giai đoạn trầm cảm nặng.

Trong số 58 phụ nữ tham gia thu thập dữ liệu về tam cá nguyệt thứ ba, 25 phụ nữ trong số đó, chiếm 43,1%, mắc chứng trầm cảm sau sinh. Ba mươi tám phụ nữ đã tham gia vào cả hai lần thu thập dữ liệu trong tam cá nguyệt.

Bằng cách sử dụng các mẫu máu, các nhà nghiên cứu đo nồng độ progesterone và allopregnanolone trong máu, một sản phẩm phụ được tạo ra từ sự phân hủy progesterone và được biết đến với tác dụng làm dịu, chống lo lắng.

Các nhà nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ nào giữa mức progesterone trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba và khả năng mắc chứng trầm cảm sau sinh. Họ cũng không tìm thấy mối liên hệ nào giữa mức allopregnanolone trong tam cá nguyệt thứ ba và chứng trầm cảm sau sinh.

Tuy nhiên, họ đã nhận thấy mối liên hệ giữa chứng trầm cảm sau sinh và mức độ giảm của allopregnanolone trong tam cá nguyệt thứ hai.

Ví dụ, theo dữ liệu nghiên cứu, một phụ nữ có mức allopregnanolone 7,5 nanogram trên mililit có 1,5% nguy cơ mắc chứng trầm cảm sau sinh. Với một nửa mức hormone đó (khoảng 3,75 nanogram trên mililit), một người mẹ có 33% khả năng mắc chứng rối loạn này. Đối với mỗi nanogram bổ sung trên mỗi mililit tăng allopregnanolone, nguy cơ phát triển trầm cảm sau sinh giảm 63%.

“Mỗi phụ nữ đều có mức độ cao của một số hormone nhất định, bao gồm allopregnanolone, vào cuối thai kỳ, vì vậy chúng tôi quyết định xem xét sớm hơn trong thai kỳ để xem liệu chúng tôi có thể xác định được những khác biệt nhỏ về mức độ hormone có thể dự đoán chính xác hơn chứng trầm cảm sau sinh sau này hay không”. Osborne nói.

Bà cho biết nhiều nghiên cứu trước đây về chứng trầm cảm sau sinh tập trung vào một nhóm dân số ít bệnh hơn, thường loại trừ những phụ nữ có các triệu chứng nghiêm trọng đến mức phải dùng thuốc tâm thần, nên rất khó phát hiện xu hướng ở những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.

Osborne cho biết trong tương lai, nhóm của cô hy vọng sẽ nghiên cứu xem liệu có thể sử dụng allopregnanolone ở mức độ cao hơn của allopregnanolone trong tam cá nguyệt thứ hai để ngăn ngừa trầm cảm sau sinh hay không.

Cô cho biết Johns Hopkins là một trong số các tổ chức hiện đang tham gia thử nghiệm lâm sàng do Sage Therapeutics dẫn đầu đang xem xét allopregnanolone như một phương pháp điều trị chứng trầm cảm sau sinh.

Bà cũng cảnh báo rằng cần có các nghiên cứu bổ sung và lớn hơn để xác định xem phụ nữ không bị rối loạn tâm trạng có biểu hiện giống nhau về mức allopregnanolone có liên quan đến nguy cơ trầm cảm sau sinh hay không.

Osborne cho biết, nếu các nghiên cứu trong tương lai xác nhận tác động tương tự, thì các xét nghiệm về mức độ thấp của allopregnanolone trong tam cá nguyệt thứ hai có thể được sử dụng như một dấu hiệu sinh học để dự đoán những bà mẹ có nguy cơ bị trầm cảm sau sinh.

Nghiên cứu trước đây của Osborne và các đồng nghiệp của cô trước đây đã chỉ ra rằng các sửa đổi biểu sinh đối với hai gen có thể được sử dụng làm dấu ấn sinh học để dự đoán chứng trầm cảm sau sinh. Các nhà điều tra phát hiện ra những thay đổi này nhắm vào các gen hoạt động với các thụ thể estrogen và nhạy cảm với hormone.

Những dấu ấn sinh học này đã có hiệu quả khoảng 80% trong việc dự đoán trầm cảm sau sinh và Osborne hy vọng sẽ kiểm tra xem liệu việc kết hợp mức allopregnanolone với các dấu ấn sinh học biểu sinh có thể cải thiện hiệu quả của các xét nghiệm để dự đoán trầm cảm sau sinh hay không.

Cô nói, đáng chú ý và có vẻ mâu thuẫn, nhiều người tham gia nghiên cứu đã phát triển chứng trầm cảm sau sinh khi đang dùng thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc ổn định tâm trạng.

Các nhà nghiên cứu nói rằng liều lượng thuốc không do nhóm nghiên cứu kê đơn và thay vào đó được theo dõi bởi bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ sản khoa của người tham gia.

“Chúng tôi tin rằng nhiều phụ nữ mang thai được điều trị chứng trầm cảm vì nhiều bác sĩ tin rằng liều lượng thuốc chống trầm cảm nhỏ hơn sẽ an toàn hơn cho em bé, nhưng chúng tôi không có bất kỳ bằng chứng nào cho thấy điều này là đúng”. .

"Nếu liều lượng thuốc quá thấp và người mẹ tái phát trầm cảm trong thời kỳ mang thai hoặc giai đoạn sau sinh, thì đứa trẻ sẽ tiếp xúc với cả thuốc và bệnh tật của người mẹ."

Osborne và nhóm của cô hiện đang phân tích liều lượng thuốc mà phụ nữ sử dụng trong nghiên cứu này để xác định xem liệu những người được sử dụng đủ liều thuốc chống trầm cảm có ít khả năng phát triển các triệu chứng trong thai kỳ hoặc sau khi sinh hay không.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, chỉ có 15% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh được điều trị chuyên nghiệp. Nhiều bác sĩ không sàng lọc cho nó, và có một sự kỳ thị đối với các bà mẹ.

Người mẹ nhờ giúp đỡ có thể bị coi là không có khả năng xử lý tình huống của mình như một người mẹ, hoặc có thể bị bạn bè hoặc gia đình chỉ trích vì đã dùng thuốc trong hoặc một thời gian ngắn sau khi mang thai.

Nguồn: Johns Hopkins