Mất khối lượng não liên quan đến thuốc chống loạn thần, tâm thần phân liệt

So với những người không được điều trị bằng thuốc chống loạn thần cường độ cao, những người bị tâm thần phân liệt dùng thuốc chống loạn thần lâu hơn dường như bị mất một lượng nhỏ mô não theo thời gian, theo một báo cáo trên số tháng 2 của Lưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Y Iowa Carver đã không có lời giải thích rõ ràng về sự mất mát này.

Họ viết: “Có thể mặc dù thuốc chống loạn thần làm giảm rối loạn tâm thần và những người theo dõi nó, nhưng những loại thuốc này có thể không bắt giữ các quá trình sinh lý bệnh cơ bản của bệnh tâm thần phân liệt và thậm chí có thể làm trầm trọng thêm tình trạng giảm thể tích mô não tiến triển,” họ viết.

Bệnh tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến 1 phần trăm dân số toàn thế giới và vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật mãn tính ở thanh niên. Những thay đổi tiến triển về thể tích não được quan sát thấy ở bệnh nhân tâm thần phân liệt được cho là ảnh hưởng của bệnh.

“Tuy nhiên, các nghiên cứu trên động vật gần đây chỉ ra rằng thuốc chống loạn thần, phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân tâm thần phân liệt, cũng có thể góp phần làm giảm thể tích mô não,” các tác giả viết. “Vì thuốc chống loạn thần được kê đơn trong thời gian dài cho bệnh nhân tâm thần phân liệt và ngày càng được sử dụng rộng rãi trong các bệnh rối loạn tâm thần khác, nên bắt buộc phải xác định tác dụng lâu dài của chúng đối với não người”.

Tiến sĩ Beng-Choon Ho và các đồng nghiệp đã nghiên cứu 211 bệnh nhân bị tâm thần phân liệt đã trải qua quá trình hình ảnh thần kinh lặp đi lặp lại bắt đầu ngay sau khi bị bệnh. Mỗi bệnh nhân có trung bình ba lần chụp cộng hưởng từ (MRI) trong vòng 7,2 năm, trong tổng số 674 lần quét. Sau đó, các tác giả đánh giá sự đóng góp tương đối của bốn yếu tố dự báo - thời gian mắc bệnh, điều trị chống loạn thần, mức độ nghiêm trọng của bệnh và lạm dụng chất kích thích - vào những thay đổi trong khối lượng não theo thời gian.

Những bệnh nhân được theo dõi trong thời gian dài bị giảm thể tích não nhiều hơn. Điều trị chống loạn thần cũng liên quan đến giảm mô não sau khi kiểm soát ba yếu tố dự báo khác. Điều trị chống loạn thần cường độ cao hơn có liên quan đến các biện pháp tổng thể về mất mô não, khối lượng chất xám nhỏ hơn và sự giảm dần khối lượng chất trắng.

Hai biến số khác, mức độ nghiêm trọng của bệnh tật và lạm dụng chất kích thích, không có hoặc ít liên quan đến những thay đổi của não sau khi xem xét tác động của thời gian bị bệnh và điều trị chống loạn thần.

“Những phát hiện từ nghiên cứu này đặt ra một số câu hỏi lâm sàng. Giảm khối lượng chất xám và chất trắng liên quan đến thuốc chống loạn thần có gây hại cho bệnh nhân không? ” các tác giả đã viết. Mặc dù chúng được cho là không mong muốn, nhưng lợi ích của việc điều trị lâu dài có thể lớn hơn nguy cơ, họ lưu ý. “Tuy nhiên, phát hiện của chúng tôi chỉ ra tầm quan trọng của việc kê đơn liều thấp nhất cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.”

Ngoài ra, kết quả làm dấy lên lo ngại về việc sử dụng thuốc chống loạn thần cho những người không bị tâm thần phân liệt, bao gồm cả trẻ em, người lớn tuổi và bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực hoặc trầm cảm.

“Thuốc chống loạn thần là những loại thuốc hiệu quả để giảm một số triệu chứng lâm sàng đích của bệnh tâm thần phân liệt: các triệu chứng loạn thần. Trong y học, chúng tôi nhận thức được nhiều trường hợp trong đó cải thiện các triệu chứng mục tiêu làm trầm trọng thêm các triệu chứng khác, ”các tác giả kết luận.

Nguồn: JAMA