Bác sĩ, bệnh nhân thường không đồng ý về liệu pháp giảm đau

Nghiên cứu mới nổi cho thấy có sự phân chia giao tiếp giữa bác sĩ chăm sóc chính và bệnh nhân về các ưu tiên của điều trị đau.

Các bác sĩ chăm sóc chính hiện điều trị phần lớn bệnh nhân bị đau mãn tính. Các nhà điều tra từ Trung tâm Y tế Davis của Đại học California phát hiện ra rằng những bất đồng giữa bác sĩ và bệnh nhân về các ưu tiên điều trị đau là phổ biến.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng bệnh nhân hy vọng giảm cường độ đau và xác định được nguyên nhân, trong khi các bác sĩ hướng đến cải thiện chức năng thể chất và giảm tác dụng phụ của thuốc, bao gồm cả tình trạng phụ thuộc.

Dựa trên những phát hiện của họ, được xuất bản trực tuyến trong Tạp chí Lâm sàng về Đau, các tác giả khuyến nghị đào tạo giao tiếp tập trung vào cơn đau cho các bác sĩ.

“Chúng tôi muốn hiểu tại sao các cuộc thảo luận về cơn đau giữa bệnh nhân và bác sĩ thường gây tranh cãi và không có kết quả,” tác giả chính, Tiến sĩ Stephen Henry, trợ lý giáo sư nội khoa tại Đại học California, Davis, cho biết.

"Các bác sĩ chăm sóc chính điều trị phần lớn bệnh nhân bị đau mãn tính, nhưng họ không phải lúc nào cũng được trang bị để thiết lập các mục tiêu điều trị rõ ràng, được chia sẻ với bệnh nhân của họ."

Henry cho biết, khóa đào tạo được đề xuất đặc biệt quan trọng hiện nay, dựa trên các hướng dẫn gần đây của tiểu bang và liên bang khuyến nghị các bác sĩ phải cộng tác với bệnh nhân về các mục tiêu quan sát được để điều trị đau, Henry nói.

Trước tình hình lạm dụng và quá liều opioid đang bùng phát, các hướng dẫn cũng giảm thiểu việc giảm cường độ đau như một mục tiêu điều trị chính, tạo ra những thách thức mới cho các bác sĩ khi thảo luận về điều trị đau với bệnh nhân.

Henry nói: “Điều quan trọng là bác sĩ và bệnh nhân phải ở trên cùng một trang và không làm việc với nhiều mục đích khác nhau.

Nghiên cứu bao gồm 87 bệnh nhân nhận đơn thuốc opioid điều trị đau cơ xương mãn tính và 49 bác sĩ nội khoa hoặc y học gia đình từ hai phòng khám của Trung tâm Y tế Đại học California, Davis ở Sacramento, California.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân đã gặp bác sĩ thông thường của họ. Bệnh nhân được điều trị giảm đau như một phần của bệnh ung thư hoặc chăm sóc giảm nhẹ đã bị loại khỏi nghiên cứu.

Ngay sau các lần thăm khám tại phòng khám từ tháng 11 năm 2014 đến tháng 1 năm 2016, bệnh nhân đã hoàn thành bảng câu hỏi để đánh giá trải nghiệm và xếp hạng mục tiêu của họ đối với việc kiểm soát cơn đau. Các bác sĩ đã hoàn thành các bảng câu hỏi một cách độc lập về mức độ khó khăn khi thăm khám, cùng với bảng xếp hạng mục tiêu của riêng họ đối với việc kiểm soát cơn đau của bệnh nhân.

Gần một nửa (48 phần trăm) bệnh nhân xếp giảm cường độ đau là ưu tiên hàng đầu của họ, tiếp theo là 22 phần trăm xếp việc chẩn đoán lý do gây đau là quan trọng nhất.

Ngược lại, các bác sĩ xếp hạng cải thiện chức năng là ưu tiên hàng đầu đối với 41% bệnh nhân và giảm tác dụng phụ của thuốc là quan trọng nhất đối với 26%.

Ngoài ra, các ưu tiên hàng đầu của bệnh nhân và bác sĩ trong việc kiểm soát cơn đau thường không khớp nhau. Trong 62 phần trăm số lượt khám, ưu tiên điều trị xếp thứ nhất và thứ hai của bác sĩ không bao gồm ưu tiên điều trị xếp hàng đầu của bệnh nhân.

Các bác sĩ cũng đánh giá 41% bệnh nhân đến khám là “khó khăn”, có nghĩa là các tương tác là thách thức hoặc đánh thuế về mặt cảm xúc. Các bác sĩ chăm sóc chính thường đánh giá 15 đến 18 phần trăm các cuộc thăm khám của bệnh nhân là khó khăn.

Một kết quả đáng ngạc nhiên là bệnh nhân đánh giá trải nghiệm tại phòng khám của bác sĩ là khá tích cực, ngay cả khi bác sĩ thì không.

Cũng không có bằng chứng cho thấy sự bất đồng về mục tiêu ảnh hưởng đến xếp hạng trải nghiệm của bệnh nhân. Điều này có thể phản ánh thực tế là bệnh nhân có xu hướng có mối quan hệ tích cực với bác sĩ bình thường của họ, mặc dù không phải lúc nào họ cũng đồng ý với họ, theo Henry.

Các nhà nghiên cứu tiếp theo muốn xác định các phương pháp hay nhất để giao tiếp giữa bệnh nhân và bác sĩ có thể được kết hợp vào đào tạo nhằm giúp các bác sĩ giao tiếp tốt hơn với những bệnh nhân bị đau mãn tính.

“Chúng tôi cần đảm bảo rằng các bác sĩ có các kỹ năng y tế cần thiết để điều trị cơn đau một cách hiệu quả và an toàn, cũng như các kỹ năng giao tiếp cần thiết để thảo luận về mục tiêu điều trị và điều hướng các trường hợp họ không gặp mắt bệnh nhân,” Henry nói.

Nguồn: Đại học California, Davis