Thuốc chống trầm cảm cũ có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim

Một nghiên cứu ban đầu theo dõi gần 15.000 cư dân Scotland đã phát hiện ra rằng một loại thuốc chống trầm cảm thế hệ cũ có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD).

Các nhà điều tra xác định rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng có liên quan đến việc tăng 35% nguy cơ mắc bệnh tim mạch, nhưng không có nguy cơ tăng lên với các thuốc chống trầm cảm mới hơn như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).

Nghiên cứu được công bố trực tuyến trong Tạp chí Tim mạch Châu Âu và được dẫn dắt bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học College London (UCL).

Nghiên cứu tiền cứu, theo dõi 14.784 đàn ông và phụ nữ không có tiền sử bệnh CVD, là nghiên cứu đầu tiên xem xét những rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong một mẫu đại diện cho dân số nói chung.

Cho đến nay, đã có những phát hiện không chắc chắn và mâu thuẫn từ các nghiên cứu trước đó đã xem xét mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Tiến sĩ Mark Hamer, Nghiên cứu viên cao cấp tại Khoa Dịch tễ học và Y tế Công cộng tại UCL (London, Vương quốc Anh), cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên bao gồm một mẫu đại diện của cả cộng đồng, bao gồm cả những người cao tuổi và thất nghiệp, nam giới và phụ nữ, v.v. Do đó, kết quả của chúng tôi có thể được phổ biến tốt hơn cho cộng đồng rộng lớn hơn.

“Phần lớn công việc trước đây trong lĩnh vực này tập trung vào bệnh nhân tim lâm sàng, vì vậy các nghiên cứu ở những người tham gia khỏe mạnh là rất quan trọng. Do thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như SSRI, hiện không chỉ được kê đơn cho bệnh trầm cảm mà còn cho một loạt các bệnh như đau lưng, đau đầu, lo lắng và các vấn đề về giấc ngủ, nên những rủi ro liên quan đến thuốc chống trầm cảm ngày càng liên quan đến dân số nói chung. "

Hamer và các đồng nghiệp của ông đã sử dụng dữ liệu từ Khảo sát Y tế Scotland, nơi thu thập thông tin từ dân số chung từ ba đến năm năm một lần. Họ kết hợp dữ liệu từ các cuộc khảo sát riêng biệt vào năm 1995, 1998 và 2003 ở người lớn trên 35 tuổi và liên kết chúng với hồ sơ nhập viện và tử vong, với việc theo dõi cho đến năm 2007. Bất kỳ ai có tiền sử CVD đã được xác nhận lâm sàng đều bị loại trừ.

Trong các cuộc khảo sát, những người phỏng vấn đã đến thăm các hộ gia đình đủ điều kiện và hỏi những người tham gia một loạt câu hỏi về nhân khẩu học và lối sống, chẳng hạn như hút thuốc, uống rượu và hoạt động thể chất, đồng thời đo chiều cao và cân nặng của họ. Họ đánh giá tình trạng đau khổ tâm lý bằng bảng câu hỏi (Bảng câu hỏi sức khỏe tổng quát) hỏi về các triệu chứng lo âu và trầm cảm trong bốn tuần qua.

Trong một cuộc thăm khám riêng biệt, các y tá đã thu thập thông tin về bệnh sử, bao gồm cả việc nhập viện tâm thần, thuốc men và đo huyết áp.

Trong thời gian theo dõi trung bình tám năm, có 1.434 trường hợp liên quan đến CVD, trong đó 26,2% tử vong. Trong số những người tham gia nghiên cứu, 2,2%, 2% và 0,7% cho biết đã dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng, SSRI hoặc thuốc chống trầm cảm khác tương ứng.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu khác nhau, bao gồm cả các dấu hiệu của bệnh tâm thần, các nhà nghiên cứu nhận thấy nguy cơ mắc bệnh tim mạch liên quan đến thuốc chống trầm cảm ba vòng tăng 35%. Việc sử dụng SSRI không liên quan đến bất kỳ nguy cơ tăng CVD nào, các nhà nghiên cứu cũng không tìm thấy bất kỳ mối liên hệ đáng kể nào giữa việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào.

“Phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng có mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng và tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch mà không được giải thích bởi bệnh tâm thần hiện có. Điều này cho thấy có thể có một số đặc điểm của bệnh lý ba vòng đang làm tăng nguy cơ. Ba kích được biết là có một số tác dụng phụ; Chúng có liên quan đến tăng huyết áp, tăng cân và bệnh tiểu đường và đây đều là những yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch, ”Hamer nói.

“Điều quan trọng là những bệnh nhân đang dùng thuốc chống trầm cảm không nên ngừng uống thuốc đột ngột, nhưng nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ đa khoa [bác sĩ chăm sóc chính] nếu họ lo lắng. Có hai điểm quan trọng cần được thực hiện. Đầu tiên, thuốc ba vòng là thế hệ cũ của thuốc chống trầm cảm và chúng tôi không tìm thấy nguy cơ vượt quá với các loại thuốc mới hơn (SSRI).

“Thứ hai, những người dùng thuốc chống trầm cảm cũng có nhiều khả năng hút thuốc, thừa cân và ít hoặc không hoạt động thể chất - bằng cách từ bỏ hút thuốc, giảm cân và trở nên năng động hơn, một người có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch từ hai đến ba lần. , điều này vượt trội hơn nhiều so với rủi ro của việc dùng thuốc ngay từ đầu. Ngoài ra, tập thể dục và giảm cân có thể cải thiện các triệu chứng trầm cảm và lo lắng.

“Phát hiện của chúng tôi cho thấy bác sĩ lâm sàng nên thận trọng khi kê đơn thuốc chống trầm cảm và cũng nên xem xét lời khuyên về lối sống, chẳng hạn như ngừng hút thuốc, tập thể dục và uống rượu hợp lý.”

Nguồn: Hiệp hội Tim mạch Châu Âu