Tổn thương não nhẹ trong chiến đấu có thể dẫn đến PTSD
Những phát hiện này rất quan trọng đối với các bác sĩ chăm sóc quân đội sau khi triển khai, vì họ cố gắng giải mã và điều trị các triệu chứng chồng chéo của PTSD và chấn thương sọ não nhẹ (TBI nhẹ).
Trước đây, mối tương tác phức tạp giữa TBI và PTSD là không rõ ràng. Các nhà nghiên cứu tin rằng họ là những người đầu tiên phát hiện ra một liên kết có thể được chứng minh bằng các kỹ thuật hình ảnh tiên tiến.
“Hầu hết mọi người tin rằng, ở một mức độ lớn, căng thẳng mãn tính từ những trải nghiệm chiến đấu căng thẳng gây ra PTSD. Nghiên cứu của chúng tôi bổ sung thêm thông tin bằng cách gợi ý rằng một lực vật lý như tiếp xúc với một vụ nổ bom cũng có thể đóng một vai trò trong nguồn gốc của hội chứng, ”tác giả chính Jeffrey J. Bazarian, MD, MPH, phó giáo sư y học cấp cứu tại URMC, cho biết. và một thành viên của Ủy ban Viện Y học năm 2007 điều tra chấn thương não của các cựu chiến binh.
Người ta ước tính rằng 320.000 quân đã phải hứng chịu các vụ chấn động ở Iraq và Afghanistan vào năm 2008.
Nghiên cứu của Bazarian bao gồm 52 cựu chiến binh từ miền tây New York, những người đã phục vụ trong các khu vực chiến đấu từ năm 2001 đến năm 2008. Khoảng 4 năm sau chuyến thực hiện nhiệm vụ cuối cùng của họ, các cựu chiến binh được hỏi về các triệu chứng PTSD, phơi nhiễm vụ nổ, chấn động nhẹ và kinh nghiệm chiến đấu.
Những người tham gia nghiên cứu đã được tham gia Khảo sát tiêu chuẩn của Viện Nghiên cứu Kinh nghiệm Chiến đấu Walter Reed để đo lường mức độ căng thẳng. Cuộc khảo sát hỏi về cường độ của các nhiệm vụ triển khai (chẳng hạn như xử lý hoặc phát hiện hài cốt), tiếp xúc với thiết bị nổ, tai nạn xe cộ, ngã hoặc hành hung, và các sự kiện như bị phục kích hoặc biết ai đó bị thương nặng hoặc thiệt mạng.
Các cựu chiến binh cũng được thực hiện các xét nghiệm MRI tiêu chuẩn, cũng như một xét nghiệm nhạy cảm hơn được gọi là chụp ảnh lực căng khuếch tán, hoặc DTI, được sử dụng để phát hiện chấn thương trục, một loại tổn thương tế bào thần kinh xảy ra trong một chấn động.
Trong số 52 cựu chiến binh, 30 người bị ít nhất một chấn thương sọ não nhẹ, và bảy người cho biết bị hơn một người. Sáu mươi phần trăm cựu chiến binh đã tiếp xúc với một hoặc nhiều vụ nổ.
Mỗi cựu chiến binh đều có một hoặc nhiều triệu chứng PTSD, và 15 người đáp ứng các tiêu chuẩn chính thức cho PTSD, một bệnh tâm thần kinh hoàng. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng PTSD của cựu chiến binh tương quan với mức độ tổn thương dọc trục thấy trên quét DTI.
Hơn nữa, 5 trong số 52 cựu chiến binh có biểu hiện bất thường khi chụp MRI tiêu chuẩn, và mức độ nghiêm trọng PTSD của họ kém hơn nhiều so với 46 cựu chiến binh được chụp MRI bình thường.
Điều thú vị là mức độ nghiêm trọng của PTSD không tương quan với chẩn đoán lâm sàng của TBI nhẹ. Điều này cho thấy chấn thương não nhẹ có thể xuất hiện mà không gây mất ý thức hoặc mất trí nhớ thường liên quan đến chẩn đoán TBI nhẹ và chấn thương này có thể khiến một người dễ mắc bệnh tâm thần hơn khi kết hợp với căng thẳng mãn tính cực độ.
Bazarian cho biết: “Dựa trên kết quả của chúng tôi, có vẻ như cách duy nhất để phát hiện chấn thương này là chụp DTI / MRI.
“Mặc dù có thể không khả thi do chi phí và tính sẵn có hạn chế của một số xét nghiệm hình ảnh thần kinh để sàng lọc hàng nghìn thành viên dịch vụ về chấn thương não, nhưng nghiên cứu của chúng tôi nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết là phát triển các xét nghiệm đơn giản hơn, chính xác và thực tế, tương quan với chấn thương não.
Nghiên cứu được công bố trực tuyến bởi Tạp chí Phục hồi chức năng Chấn thương đầu.
Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Rochester
