Tiếp cận Chủ động Có thể Hỗ trợ Phục hồi Sau Nghiện Opioid
Một nghiên cứu thí điểm mới cho thấy việc theo dõi những người gần đây sử dụng quá liều opioid có thể là một cách hiệu quả để thu hút nhiều người hơn mắc chứng rối loạn sử dụng opioid tham gia trị liệu.
Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas tại Houston (UTHealth), đã đo lường kết quả của một chương trình nghiên cứu lâm sàng mà họ tạo ra để kiềm chế chứng rối loạn sử dụng opioid (OUD) ở Houston.
Chương trình, được gọi là HEROES, là một trong số ít các chương trình trong nước tham gia vào các kết quả tiếp cận và theo dõi quy mô lớn, tận nơi. Kết quả nghiên cứu xuất hiện trong Tạp chí Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện.
Thành phố Houston bao gồm phần lớn Quận Harris và theo Viện khoa học pháp y quận, đã có 325 trường hợp tử vong liên quan đến opioid từ tháng 1 đến tháng 11 năm 2019, tăng từ 295 người trong cả năm 2018.
Các quan chức tin rằng nguy cơ tử vong do sử dụng quá liều đang tăng lên do sự sẵn có ngày càng nhiều của fentanyl và opioid tổng hợp. Dữ liệu liên bang cho thấy gần 90% những người bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở Hoa Kỳ hiện không được điều trị.
James Langabeer, Ph.D., Ed.D., M.B.A., giáo sư tại UTHealth, người dẫn đầu chương trình HEROES, cho biết: “Những người mắc OUD không phải lúc nào cũng tự nguyện tìm cách điều trị như bạn đối với bất kỳ bệnh nào khác.
“Ngay cả khi họ nhận ra mình cần được giúp đỡ, vẫn có rất ít nơi để họ tìm đến, đặc biệt là nếu họ không có bảo hiểm. Chúng tôi muốn xóa bỏ tất cả những rào cản đó và mang đến sự giúp đỡ trực tiếp cho họ vào thời điểm mà họ có nhiều khả năng chấp nhận nó hơn ”.
Theo Langabeer, tác giả chính của nghiên cứu, các lý thuyết cho rằng mọi người có sự sẵn sàng hơn đối với việc thay đổi hành vi trong các giai đoạn quan trọng hoặc các sự kiện trong đời, và việc sống sót sau quá liều có thể đại diện cho một sự kiện như vậy.
Đối với nghiên cứu thử nghiệm, Langabeer và nhóm của ông tại HEROES đã thiết kế một chiến lược can thiệp để xác định những người sống sót sau khi dùng quá liều thông qua dữ liệu bảo mật từ Trung tâm Y tế Memorial Hermann-Texas và Dịch vụ Y tế Khẩn cấp của Sở Cứu hỏa Houston.
Sử dụng hướng dẫn phỏng vấn tạo động lực, huấn luyện viên hỗ trợ phục hồi được đào tạo và nhân viên y tế gõ cửa. Nếu những người sống sót ở nhà và sẵn sàng nói chuyện, nhóm sẽ sử dụng các kỹ thuật phỏng vấn tạo động lực để khuyến khích họ đăng ký tham gia chương trình HEROES miễn phí.
“Kiểu tham gia này rất quan trọng vì nó giúp nhấn mạnh lòng trắc ẩn và sự cộng tác với từng bệnh nhân. Chúng tôi sử dụng nó để khiến người đó cảm thấy tự chủ trong các quyết định của riêng họ và không bị dẫn dắt hoặc buộc phải đưa ra kết luận, mà tự mình đưa ra lựa chọn và cảm thấy có trách nhiệm với nó. Chúng tôi thấy rằng nếu họ đã tham gia, họ có nhiều khả năng sẽ theo đuổi về lâu dài, ”Langabeer nói.
Các huấn luyện viên phục hồi đồng đẳng là những người đang trong quá trình phục hồi lâu dài sau chứng rối loạn do sử dụng chất dạng thuốc phiện.
Jessica Yeager, một huấn luyện viên của HEROES, cho biết: “Chúng tôi đã vượt qua ngọn lửa và mang theo những xô nước để chống lại căn bệnh này. “Giờ mọi người có thể nhìn tôi và nói‘ Bạn giống tôi - bạn có thể giúp tôi! ’Nếu ai đó đã gõ cửa nhà tôi khi tôi gặp khó khăn nhất, cuộc sống của tôi hôm nay sẽ khác”.
Từ tháng 4 đến tháng 12 năm 2018, nhóm nghiên cứu đã thăm khám 103 người và 33% đã chọn tham gia vào chương trình điều trị. Sau 30 ngày, 88 phần trăm những người tham gia đó vẫn hoạt động trong chương trình và 56 phần trăm vẫn hoạt động sau 90 ngày.
“Có một phần ba số người mà chúng tôi đã liên hệ để đồng ý với một bước quan trọng trong quá trình hồi phục của họ khi chúng tôi đang ở ngưỡng cửa của họ là một thành tựu to lớn và tốt hơn nhiều so với chúng tôi mong đợi, vì các nghiên cứu khác cho thấy kết quả thấp hơn nhiều,” Langabeer nói.
“Thừa nhận rằng các quyết định lớn của cuộc đời đòi hỏi thời gian, chúng tôi vô cùng hài lòng với kết quả. Ngoài ra, chúng tôi đã thấy mọi người chọn điều trị vài tuần hoặc thậm chí vài tháng sau đó, vì vậy thông tin chúng tôi cung cấp trong quá trình tiếp cận cũng có thể giúp hình thành các lựa chọn trong tương lai. ”
Điều trị thông qua chương trình HEROES bao gồm quyền sử dụng thuốc đảo ngược quá liều opioid, huấn luyện viên phục hồi túc trực 24/7, tư vấn hành vi với chuyên gia trị liệu nghiện, các cuộc họp nhóm hỗ trợ hàng tuần và giúp kết nối với các nguồn lực của quận.
Một nghiên cứu khác mà nhóm của Langabeer vừa xuất bản, xuất hiện trong Chính sách Điều trị, Phòng ngừa và Lạm dụng Chất gây nghiện, đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc thu hút các cá nhân thông qua các con đường phi truyền thống như tiếp cận cộng đồng, hệ thống tư pháp hình sự và các phòng cấp cứu có thể có hiệu quả trong việc thu hút nhiều người hơn vào việc điều trị bằng thuốc.
Langabeer cho biết: “Chúng tôi phải tìm ra những cách chủ động hơn để xác định và xác định vị trí của những cá nhân này nhằm đưa ra các lựa chọn và con đường phục hồi phù hợp với tình trạng đặc biệt của họ.
Nguồn: Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas tại Houston
