ID trợ giúp đánh dấu cột sống, xếp hạng sự tiến triển của bệnh Alzheimer sớm
Tìm hiểu thêm về bệnh Alzheimer trong giai đoạn đầu được coi là rất quan trọng vì đây là giai đoạn bệnh có thể được kiểm soát tốt hơn, có thể ngăn ngừa sự suy giảm khả năng ghi nhớ và tư duy ngay từ đầu.
Một số nhà khoa học tin rằng giai đoạn tiền lâm sàng (trước khi mất trí nhớ và sa sút trí tuệ có thể phát hiện trên lâm sàng) có thể kéo dài một thập kỷ hoặc hơn.
Sự hiểu biết về cách thức mà bệnh Alzheimer gây tổn hại cho não trước khi có các triệu chứng lâm sàng là chén thánh cho các nhà nghiên cứu.
Các nhà nghiên cứu tại Trường Y Đại học Washington ở St. Louis, phối hợp với các nhà điều tra tại Đại học Maastricht ở Hà Lan, đề xuất một hệ thống mới để xác định và phân loại những người mắc bệnh Alzheimer tiền lâm sàng, trong vấn đề hiện tại Thần kinh học Lancet.
Phát hiện của họ chỉ ra rằng bệnh Alzheimer tiền lâm sàng có thể được phát hiện trong suốt cuộc đời của một người, thường gặp ở những người cao tuổi có nhận thức bình thường và có liên quan đến tỷ lệ tử vong và suy giảm tinh thần trong tương lai.
Theo các nhà khoa học, điều này cho thấy rằng bệnh Alzheimer tiền lâm sàng có thể là một mục tiêu quan trọng để can thiệp điều trị.
Một hội đồng gồm các chuyên gia về bệnh Alzheimer, do Viện Quốc gia về Lão hóa kết hợp với Hiệp hội Bệnh Alzheimer triệu tập, đã đề xuất hệ thống phân loại cách đây hai năm. Nó dựa trên những nỗ lực trước đó để xác định và theo dõi những thay đổi về dấu ấn sinh học trong quá trình bệnh tiền lâm sàng.
Theo các nhà nghiên cứu của Đại học Washington, những phát hiện mới đưa ra lý do khuyến khích, chẳng hạn như cho thấy rằng hệ thống có thể giúp dự đoán những người bình thường về nhận thức sẽ phát triển các triệu chứng của bệnh Alzheimer và chức năng não của họ sẽ suy giảm nhanh như thế nào.
Nhưng họ cũng nêu bật các câu hỏi bổ sung phải được trả lời trước khi hệ thống phân loại có thể được điều chỉnh để sử dụng trong chăm sóc lâm sàng.
Tác giả cao cấp Anne Fagan, Tiến sĩ, giáo sư nghiên cứu về thần kinh học cho biết: “Đối với các phương pháp điều trị mới, biết được vị trí của các cá nhân trên con đường dẫn đến chứng mất trí nhớ Alzheimer sẽ giúp chúng tôi cải thiện việc thiết kế và đánh giá các thử nghiệm lâm sàng.
“Còn rất nhiều bước trước khi chúng tôi có thể áp dụng hệ thống này tại phòng khám, bao gồm cả việc chuẩn hóa cách chúng tôi thu thập và đánh giá dữ liệu ở từng cá nhân và xác định chỉ số nào về bệnh tiền lâm sàng của chúng tôi là chính xác nhất. Nhưng dữ liệu nghiên cứu rất hấp dẫn và rất đáng khích lệ ”.
Hệ thống phân loại chia bệnh Alzheimer tiền lâm sàng thành ba giai đoạn:
- Giai đoạn 1: Mức độ amyloid beta, một đoạn protein do não sản xuất, bắt đầu rơi vào dịch tủy sống. Điều này cho thấy chất này đang bắt đầu hình thành các mảng trong não;
- Giai đoạn 2: Mức protein tau bắt đầu tăng trong dịch tủy sống, cho thấy rằng các tế bào não đang bắt đầu chết. Mức beta amyloid vẫn bất thường và có thể tiếp tục giảm;
- Giai đoạn 3: Với sự hiện diện của các dấu ấn sinh học amyloid và tau bất thường, có thể phát hiện những thay đổi tinh vi về nhận thức bằng xét nghiệm tâm thần kinh. Bản thân những thay đổi này không thể thiết lập chẩn đoán lâm sàng về chứng sa sút trí tuệ.
Các nhà nghiên cứu đã áp dụng các tiêu chí này cho những người tham gia nghiên cứu được nghiên cứu từ năm 1998 đến năm 2011 tại Trung tâm Nghiên cứu Bệnh Alzheimer Hiệp sĩ. Trung tâm hàng năm thu thập dữ liệu nhận thức, dấu ấn sinh học và các dữ liệu sức khỏe khác trên những người tình nguyện bình thường và suy giảm nhận thức để sử dụng trong các nghiên cứu về bệnh Alzheimer.
Các nhà khoa học đã phân tích thông tin của 311 người từ 65 tuổi trở lên có nhận thức bình thường khi được đánh giá lần đầu. Mỗi học viên được đánh giá hàng năm tại trung tâm ít nhất hai lần; người tham gia nghiên cứu này với nhiều dữ liệu nhất đã được theo dõi trong 15 năm.
Ở thử nghiệm ban đầu, 41 phần trăm người tham gia không có dấu hiệu của bệnh Alzheimer (giai đoạn 0); 15% đang ở giai đoạn 1 của bệnh tiền lâm sàng; 12% ở giai đoạn 2; và 4 phần trăm ở giai đoạn 3. Những người tham gia còn lại được phân loại là bị suy giảm nhận thức do các bệnh khác ngoài bệnh Alzheimer (23 phần trăm) hoặc không đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào được đề xuất (5 phần trăm).
Fagan nói: “Tổng cộng 31% người tham gia của chúng tôi mắc bệnh tiền lâm sàng. “Tỷ lệ phần trăm này khớp với các phát hiện từ các nghiên cứu khám nghiệm tử thi não của những người lớn tuổi, cho thấy rằng khoảng 30% những người có nhận thức bình thường có bệnh lý Alzheimer tiền lâm sàng trong não của họ.”
Các nhà khoa học tin rằng tốc độ suy giảm nhận thức tăng lên khi mọi người chuyển qua các giai đoạn của bệnh Alzheimer’s tiền lâm sàng. Dữ liệu mới hỗ trợ ý tưởng này. Năm năm sau khi đánh giá ban đầu, 11% nhóm giai đoạn 1, 26% nhóm giai đoạn 2 và 52% nhóm giai đoạn 3 đã được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer’s có triệu chứng.
Những người mắc bệnh Alzheimer tiền lâm sàng có nguy cơ tử vong trong thập kỷ tới cao gấp sáu lần so với người lớn tuổi không mắc bệnh Alzheimer tiền lâm sàng, nhưng các nhà nghiên cứu không biết tại sao.
“Các yếu tố nguy cơ của bệnh Alzheimer cũng có thể liên quan đến các bệnh đe dọa tính mạng khác,” Fagan nói.
“Cũng có thể sự hiện diện của bệnh Alzheimer cản trở việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý khác hoặc góp phần gây ra các vấn đề sức khỏe ở những nơi khác trong cơ thể. Chúng tôi chưa có đủ dữ liệu để nói nhưng đó là một vấn đề mà chúng tôi đang tiếp tục điều tra ”.
Nguồn: Trường Y Đại học Washington ở St. Louis
.jpg)
