Báo cáo Phát hiện Lạm dụng Chất Quân sự Chăm sóc Không đầy đủ

Được Quốc hội ủy quyền, một báo cáo mới từ Viện Y học, bộ phận y tế của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia, cho thấy những vấn đề đáng kể trong cách quản lý việc chăm sóc lạm dụng chất gây nghiện trong quân đội.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các phương pháp tiếp cận lỗi thời để phòng ngừa và điều trị rối loạn lạm dụng chất, bao gồm các rào cản chăm sóc, làm tổn hại đến khả năng của Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ trong việc kiểm soát rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở các quân nhân và gia đình của họ.

Tỷ lệ nghiện ma túy theo đơn gia tăng của các thành viên dịch vụ và việc họ gặp khó khăn trong việc tiếp cận điều trị thích hợp cho các rối loạn liên quan đến rượu và ma túy là một trong những mối quan tâm khiến các thành viên Quốc hội yêu cầu xem xét lại.

Charles P. O'Brien, chủ tịch ủy ban cho biết: “Chúng tôi khen ngợi các bước mà Bộ Quốc phòng và các ngành dịch vụ cá nhân đã thực hiện gần đây để cải thiện việc phòng ngừa và chăm sóc các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện, nhưng các lực lượng vũ trang đang phải đối mặt với nhiều thách thức. đã viết báo cáo.

“Việc chăm sóc tốt hơn cho các thành viên dịch vụ và gia đình của họ bị cản trở bởi các chiến lược phòng ngừa không đầy đủ, tình trạng thiếu nhân sự, thiếu sự bao phủ cho các dịch vụ được chứng minh là có hiệu quả và sự kỳ thị liên quan đến những rối loạn này. Báo cáo này đề xuất các giải pháp để giải quyết từng mối lo ngại này ”.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng 20% ​​nhân viên tại ngũ cho biết đã uống nhiều rượu vào năm 2008, năm gần nhất mà dữ liệu có sẵn. Uống rượu quá mức cũng là một vấn đề khi hành vi này tăng từ 35% năm 1998 lên 47% năm 2008.

Mặc dù các nhà điều tra đã tìm thấy tỷ lệ lạm dụng thuốc bất hợp pháp và kê đơn thấp, nhưng tỷ lệ lạm dụng thuốc đang tăng lên khi mức tăng 9% được ghi nhận từ năm 2002 đến năm 2008.

Ủy ban lưu ý rằng các chương trình và chính sách của lực lượng vũ trang đã không phát triển để giải quyết hiệu quả việc lạm dụng và lạm dụng thuốc.

Để giải quyết những rối loạn này tốt hơn, DOD cần lãnh đạo từ cấp cao nhất để đảm bảo rằng tất cả các chi nhánh dịch vụ đều coi trọng việc uống quá mức và sử dụng các chất gây nghiện khác, và họ luôn tuân thủ các chiến lược dựa trên bằng chứng để phòng ngừa, sàng lọc và điều trị, báo cáo cho biết.

Ủy ban cũng phát hiện ra rằng việc sử dụng không nhất quán các chiến lược chẩn đoán và điều trị dựa trên bằng chứng đã góp phần làm cho chất lượng chăm sóc thấp hơn.

Trên thực tế, các nhà điều tra đã phát hiện ra rằng ngay cả Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Quản lý Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện cũng không được tuân thủ một cách nhất quán.

Đáng ngạc nhiên là TRICARE, cung cấp bảo hiểm y tế cho các thành viên dịch vụ và những người phụ thuộc của họ, không bao gồm một số liệu pháp dựa trên bằng chứng hiện đã trở thành thông lệ tiêu chuẩn, ủy ban phát hiện.

Nó cũng không cho phép sử dụng lâu dài một số loại thuốc để điều trị nghiện và chỉ bao gồm việc điều trị tại các cơ sở phục hồi chức năng chuyên biệt.

Ủy ban tin tưởng mạnh mẽ rằng các lợi ích của TRICARE nên được sửa đổi để chi trả các loại thuốc duy trì và điều trị tại các cơ sở ngoại trú tại văn phòng do nhiều nhà cung cấp cung cấp, điều này sẽ cho phép chăm sóc liên tục cho những bệnh nhân đang gặp khó khăn để tránh tái phát.

Một vấn đề khác liên quan đến lạm dụng rượu. Rượu từ lâu đã trở thành một phần của văn hóa quân sự, và thái độ đối với việc uống rượu rất khác nhau giữa các ngành dịch vụ.

Ủy ban tin rằng các lực lượng vũ trang nên thực thi các quy định về việc uống rượu ở tuổi vị thành niên, giảm số lượng các cửa hàng bán rượu trên cơ sở và giới hạn giờ hoạt động của họ.

Ngoài ra, các chi nhánh dịch vụ cần tiến hành sàng lọc định kỳ mức độ tiêu thụ rượu quá mức tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu và tư vấn ngắn gọn khi sàng lọc các điểm có hành vi nguy cơ.

Các thành viên của ủy ban tin rằng các chuyên gia chăm sóc ban đầu nên thực hiện nhiều dịch vụ sàng lọc và can thiệp hơn. Điều này bao gồm việc đưa lạm dụng chất gây nghiện vào một phần của chăm sóc ban đầu sẽ làm giảm sự kỳ thị liên quan đến việc tìm kiếm điều trị lạm dụng chất và tăng số lượng nơi mà các thành viên dịch vụ và gia đình có thể được chăm sóc cơ bản cho những rối loạn này.

Hơn nữa, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không nên bao gồm sĩ quan chỉ huy của các thành viên dịch vụ khi xây dựng kế hoạch chăm sóc cho những người không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán về rối loạn sử dụng rượu và chỉ cần tư vấn ngắn gọn.

Mỗi chi nhánh cũng nên cung cấp các phương án xử lý bí mật; Thí điểm Giáo dục và Xử lý Rượu Bí mật của Quân đội đưa ra một ví dụ đầy hứa hẹn.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe quân sự ở tất cả các cấp cần được đào tạo để nhận biết các mô hình lạm dụng và lạm dụng chất kích thích và hướng dẫn rõ ràng về việc giới thiệu bệnh nhân đến các chuyên gia như chuyên gia quản lý cơn đau và nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Ủy ban kết luận: Chăm sóc theo nhóm bởi nhiều nhà cung cấp không chỉ là cách tiếp cận hiệu quả hơn mà còn giúp giảm bớt tình trạng thiếu nhà cung cấp do quân đội chỉ dựa vào các phòng khám chuyên khoa về lạm dụng chất gây nghiện để cung cấp dịch vụ chăm sóc.

Ủy ban lưu ý rằng việc tiếp cận dễ dàng hơn với các nhà cung cấp dịch vụ và quản lý tốt hơn các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện có thể cải thiện việc phát hiện và chăm sóc các tình trạng liên quan, chẳng hạn như rối loạn căng thẳng sau chấn thương, trầm cảm và ý nghĩ tự tử.

Việc lạm dụng và lạm dụng chất thường xuyên xảy ra cùng với những tình trạng này. Tỷ lệ tự tử gia tăng ở cả nhân viên tại ngũ và cựu chiến binh đã khiến công chúng và các quan chức chính phủ cảnh báo.

Nguồn: Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia