Giả dược vượt trội hơn thuốc trong nghiên cứu Oxford
Mặt khác, người ta thấy rằng những kỳ vọng tiêu cực thực sự có thể đè lên tác dụng của loại thuốc giảm đau mạnh.
Các nghiên cứu về tác dụng giả dược trước đây đã chỉ ra rằng cơ thể có thể thực sự phản ứng với thuốc đường hoặc tiêm nước muối. Bệnh nhân khỏe hơn sau khi vô tình uống một viên thuốc giả, đơn giản vì họ tin rằng nó sẽ hữu ích.
Tuy nhiên, “trò chơi trí óc” này là một hiệu ứng sinh lý rất thực tế. Ngược lại của nó được gọi là hiệu ứng “nocebo”, khi bệnh nhân có kết quả tồi tệ hơn do nghi ngờ của họ về phương pháp điều trị y tế.
Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã tìm cách đưa những ý tưởng này đi xa hơn bằng cách quan sát điều gì sẽ xảy ra nếu kỳ vọng của người tham gia bị thao túng và điều này có thể ảnh hưởng như thế nào đến phản ứng của họ với một loại thuốc đang hoạt động.
Nhóm nghiên cứu của Oxford, cùng với các đồng nghiệp từ Trung tâm Y tế Đại học Hamburg-Eppendorf ở Đức, Đại học Cambridge, và Đại học Technische Đại học München, đã điều tra những tác động này bằng cách cho 22 tình nguyện viên trưởng thành khỏe mạnh dùng thuốc opioid và điều chỉnh kỳ vọng của họ về mức độ giảm đau. cảm thấy ở các giai đoạn khác nhau trong quá trình điều trị.
"Các bác sĩ không nên đánh giá thấp ảnh hưởng đáng kể mà những kỳ vọng tiêu cực của bệnh nhân có thể gây ra đối với kết quả", Tiến sĩ Irene Tracey, tác giả chính của Trung tâm Hình ảnh Cộng hưởng Từ Chức năng của Não tại Đại học Oxford, cho biết.
“Ví dụ, những người bị đau mãn tính thường sẽ gặp nhiều bác sĩ và thử nhiều loại thuốc không hiệu quả với họ. Họ đến gặp bác sĩ lâm sàng với tất cả những trải nghiệm tiêu cực này, không mong đợi nhận được bất cứ điều gì có ích cho họ. Các bác sĩ gần như phải làm việc đó trước khi bất kỳ loại thuốc nào tác động đến cơn đau của họ. "
Trong nghiên cứu ở Oxford, những người tham gia được đặt trong một máy quét MRI; Nhiệt được áp vào chân ở mức độ mà họ bắt đầu cảm thấy đau, điểm mà mỗi tình nguyện viên đánh giá mức độ đau là 70 trên thang điểm từ 1 đến 100. Một loại thuốc opioid mạnh để giảm đau được thiết lập trên đường truyền tĩnh mạch .
Một cuộc chạy kiểm soát ban đầu đã được thực hiện; Sau đó, những người tham gia chưa biết, các nhà nghiên cứu bắt đầu phát hành loại thuốc này để xác định tác động lên những người tham gia khi họ không có kiến thức hoặc kỳ vọng về việc điều trị. Mức độ đau ban đầu trung bình là 66 giảm xuống còn 55.
Sau đó, những người tham gia được thông báo rằng họ sẽ được cho một loại thuốc giảm đau; tuy nhiên, họ chỉ đơn giản là tiếp tục nhận opioid với liều lượng như trước. Xếp hạng mức độ đau trung bình thậm chí còn giảm xuống còn 39.
Cuối cùng, các nhà nghiên cứu nói với các tình nguyện viên rằng thuốc đã ngừng hoạt động và cảnh báo rằng mức độ đau sẽ tăng lên. Một lần nữa, thuốc opioid vẫn được sử dụng theo cách chính xác. Tuy nhiên, cường độ cơn đau của họ đã tăng lên mức 64. Cơn đau vẫn dữ dội như khi bắt đầu nghiên cứu, khi họ không được dùng thuốc giảm đau.
Hình ảnh não được sử dụng để xác nhận báo cáo của những người tham gia về việc giảm đau. Chụp MRI cho thấy mạng lưới đau của não phản ứng theo mong đợi của các tình nguyện viên ở mỗi giai đoạn và chúng phù hợp với báo cáo của họ về cơn đau.
Những kết quả này cho thấy rằng trải nghiệm đau đớn của các tình nguyện viên dao động so với mong đợi của họ, ngay cả khi việc sử dụng thuốc giảm đau vẫn như cũ.
Tracey lưu ý rằng nghiên cứu này được thực hiện cho một nhóm nhỏ tình nguyện viên khỏe mạnh và những thao tác này đối với niềm tin điều trị của những người tham gia là ngắn hạn và không duy trì lâu dài. Tuy nhiên, bà nói rằng điều quan trọng là không được đánh giá thấp sức mạnh của những kỳ vọng này trong bất kỳ đợt điều trị nào và các bác sĩ cần biết cách quản lý điều đó.
Tracey tin rằng kiến thức này cũng sẽ có lợi cho việc thiết kế các thử nghiệm lâm sàng, thường được thiết lập để so sánh một loại thuốc ứng cử viên với một viên thuốc giả để xác định tác dụng của thuốc cao hơn và xa hơn tác dụng của giả dược.
“Chúng ta nên kiểm soát ảnh hưởng của kỳ vọng của mọi người đối với kết quả của bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào. Ít nhất chúng ta nên đảm bảo rằng chúng ta giảm thiểu mọi kỳ vọng tiêu cực để đảm bảo rằng chúng ta không che giấu hiệu quả thực sự của một loại thuốc đang dùng thử, ”cô nói.
Nghiên cứu được xuất bản trongKhoa học dịch thuật y học và được tài trợ bởi Hội đồng Nghiên cứu Y khoa và các nhà tài trợ nghiên cứu của Đức.
Nguồn: Đại học Oxford
