Kích thích não sâu có thể dễ dàng tăng âm trong Tourette's nặng
Kích thích não sâu Thalamic (DBS), một kỹ thuật phẫu thuật gửi các xung điện đến đồi trung gian của não, đã được chứng minh là làm giảm cảm giác rung hoặc chuyển động không tự chủ và phát ra giọng nói, trong những trường hợp nghiêm trọng của hội chứng Tourette, theo một nghiên cứu mới tại New York Đại học (NYU) Trung tâm Y tế Langone.
DBS đã được sử dụng để điều trị các tình trạng thần kinh khác không thể kiểm soát đủ bằng thuốc, bao gồm bệnh Parkinson, chứng run cơ, loạn trương lực cơ và động kinh.
Các phát hiện, được xuất bản trong Tạp chí phẫu thuật thần kinh, thêm vào cơ thể ngày càng nhiều bằng chứng ủng hộ DBS như một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho các trường hợp nghiêm trọng của hội chứng Tourette và cuối cùng có thể dẫn đến sự chấp thuận của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ.
“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy kích thích não sâu là một phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả cho những người trẻ mắc hội chứng Tourette nghiêm trọng mà không thể quản lý được bằng các liệu pháp hiện tại”, Alon Mogilner, MD, Ph.D., một phó giáo sư tại khoa phẫu thuật thần kinh và khoa gây mê, tại NYU Langone, và giám đốc Trung tâm điều hòa thần kinh của nó.
“Phương pháp điều trị này có khả năng cải thiện chất lượng cuộc sống cho những bệnh nhân bị suy nhược ở độ tuổi thanh thiếu niên và thanh niên.”
Hội chứng Tourette là một rối loạn thường bắt đầu từ thời thơ ấu và mặc dù nhiều bệnh nhân cải thiện khi họ già đi, nhưng các triệu chứng của một số bệnh nhân trở nên nghiêm trọng đến mức họ trở nên cô lập với xã hội và không thể đi làm hoặc đi học.
Mogilner và đồng nghiệp của ông, Michael H. Pourfar, MD, một trợ lý giáo sư tại khoa phẫu thuật thần kinh và đồng giám đốc của Trung tâm điều hòa thần kinh, đã đi tiên phong trong loạt trường hợp lớn nhất Hoa Kỳ về DBS đồi thị để điều trị hội chứng Tourette nghiêm trọng ở người trẻ. . Trên toàn thế giới, ước tính đến nay chỉ có khoảng 160 ca được thực hiện.
Trong một quy trình gồm nhiều bước, các bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn hai điện cực vào một vùng não được gọi là đồi trung gian, một phần của mạch não hoạt động bất thường ở Tourette’s. Trong cuộc phẫu thuật thứ hai vào ngày hôm sau hoặc vài ngày sau, một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim được gọi là máy kích thích thần kinh được kết nối với các điện cực để phát ra xung điện vào đồi thị giữa. Những xung động này được điều chỉnh trong một loạt các lần khám bệnh ngoại trú theo dõi để tìm ra sự kết hợp của các cài đặt giúp kiểm soát tốt nhất các triệu chứng.
Trong nghiên cứu, nhóm NYU Langone đã theo dõi 13 bệnh nhân với ít nhất sáu tháng tái khám. Những người tham gia nghiên cứu có độ tuổi từ 16 đến 33 tuổi. Để xác định hiệu quả của thủ thuật, các nhà nghiên cứu đã đo mức độ nghiêm trọng của chứng ti trước và sau khi phẫu thuật bằng Thang đo mức độ nghiêm trọng của Yale Global Tic (YGTSS).
Họ phát hiện ra rằng mức độ nghiêm trọng của chứng ti giảm trung bình 37% từ thời điểm làm thủ thuật đến lần tái khám đầu tiên. Ở lần khám gần đây nhất, điểm tic của bệnh nhân giảm trung bình 50 phần trăm.
Đáng chú ý không kém, tất cả các bệnh nhân đã báo cáo trong một cuộc khảo sát sáu tháng sau khi phẫu thuật rằng các triệu chứng của họ được cải thiện “nhiều” hoặc “rất nhiều” và tất cả đều nói rằng họ sẽ phẫu thuật lại - ngay cả những người đã bị biến chứng hoặc có kết quả tương đối ít rõ rệt hơn.
Pourfar cho biết: “Cuộc khảo sát đại diện cho một khía cạnh quan trọng của nghiên cứu, vì YGTSS, mặc dù là một thang đo đã được xác thực, có thể không nắm bắt được đầy đủ tác động của DBS đối với chất lượng cuộc sống của một người mắc hội chứng Tourette.”
Nguồn: Trung tâm Y tế Langone NYU
