Đau khổ về tinh thần ngày càng gay gắt dẫn đến nguy cơ tử vong cao hơn ở bệnh nhân tim

Theo một nghiên cứu mới được công bố trực tuyến trên tạp chí này, những bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành bị suy nhược tinh thần từ trung bình đến nặng sẽ đối mặt với nguy cơ tử vong cao hơn nhiều. Tim. Nhưng không có mối liên hệ nào như vậy được tìm thấy đối với những người gặp phải tình trạng đau buồn dai dẳng nhẹ hoặc không thường xuyên trong thời gian dài.

Các nhà nghiên cứu cho biết, mặc dù nghiên cứu trước đây đã chỉ ra mối liên hệ giữa lo lắng / trầm cảm và tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, nhưng hầu hết các nghiên cứu này đều được tiến hành ngay sau sự kiện và chỉ dựa trên một đánh giá duy nhất. Và các định nghĩa về căng thẳng mãn tính / dai dẳng trong các nghiên cứu dài hạn khác cũng rất khác nhau.

Đối với nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã xem xét mối liên quan giữa tình trạng đau buồn tinh thần không thường xuyên hoặc dai dẳng và nguy cơ tử vong ở 950 người (từ 31 đến 74 tuổi) mắc bệnh tim mạch vành ổn định. Tất cả những người tham gia đều là một phần của Can thiệp dài hạn với Pravastatin trong Thử nghiệm Bệnh thiếu máu cục bộ và đã bị đau tim hoặc nhập viện vì đau thắt ngực không ổn định trong vòng 3 đến 36 tháng trước đó.

Để đánh giá mức độ đau khổ về tinh thần, những người tham gia đã hoàn thành bảng câu hỏi sức khỏe tổng quát đã được xác nhận sau sáu tháng, một, hai và bốn năm sau sự kiện.

Đau khổ về tinh thần được đánh giá dựa trên mức độ nghiêm trọng và khoảng thời gian mà nó kéo dài ở mỗi lần đánh giá: chưa bao giờ đau khổ; không thường xuyên (với bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào); đau buồn dai dẳng nhẹ trong ba lần trở lên; và đau khổ vừa phải dai dẳng trong ba lần trở lên. Sức khỏe và sự sống sót của bệnh nhân sau đó được theo dõi trong thời gian trung bình là 12 năm.

Trong thời gian giám sát, có 398 người chết do mọi nguyên nhân và 199 người chết do bệnh tim mạch.

Theo bảng câu hỏi, 587 (62%) người tham gia cho biết họ không bị đau khổ ở bất kỳ cuộc đánh giá nào, trong khi khoảng 1/4 (27%) cho biết họ đã từng trải qua bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào. Khoảng 1/10 (tám phần trăm) cho biết họ đã trải qua tình trạng đau khổ nhẹ dai dẳng, và 35 người (3,7 phần trăm) phàn nàn về tình trạng đau khổ vừa phải dai dẳng.

Bệnh nhân trong nhóm cuối cùng này có nguy cơ tử vong vì bệnh tim mạch cao gấp gần 4 lần và gần gấp 3 lần khả năng tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào so với những người nói rằng họ không bị đau buồn trong bất kỳ cuộc đánh giá nào.

Không có mối liên quan nào như vậy được quan sát thấy ở những bệnh nhân đã báo cáo tình trạng đau buồn dai dẳng nhẹ hoặc những người cho biết họ chỉ thỉnh thoảng mới trải qua. Các phát hiện vẫn đúng ngay cả sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ có thể ảnh hưởng khác.

Các nhà nghiên cứu cho biết, vì đây là một nghiên cứu quan sát, không có kết luận chắc chắn nào có thể được đưa ra về nguyên nhân và kết quả. Và giới hạn các đánh giá trong khoảng thời gian bốn năm có thể đã đánh giá thấp tác động thực sự của tình trạng đau khổ dai dẳng.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nói rằng sự gia tăng nguy cơ tử vong là đáng kể. Họ viết: “Những phát hiện này cho thấy rằng ở những bệnh nhân [bệnh mạch vành] ổn định, nguy cơ tử vong lâu dài có liên quan đến gánh nặng tâm lý tích lũy.

Trong một bài xã luận được liên kết, Tiến sĩ Gjin Ndrepepa tại Đại học Kỹ thuật, Munich, Đức, mô tả nghiên cứu này là một “nghiên cứu quan trọng và công phu giúp khám phá mối quan hệ phức tạp giữa chứng đau khổ tâm lý và bệnh tim mạch”.

Ông cho biết đau khổ về tinh thần kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm và làm tăng mức độ hormone căng thẳng, nếu kéo dài, có thể tạo ra những thay đổi sinh lý có hại tiềm ẩn, một số có thể là vĩnh viễn. Đau khổ cũng có thể dẫn đến những hành vi không lành mạnh.

Nguồn: BMJ