Phương pháp điều trị phẫu thuật cột sống giải nén dây thần kinh
Như bạn có thể nhớ lại từ Chương 3, 31 cặp rễ thần kinh thoát ra khỏi tủy sống qua các khoảng trống giữa các đốt sống. Khi những không gian đó bị tổn hại, các dây thần kinh có thể bị nén lại, tương đương với nỗi đau. Các điều kiện có thể nén các dây thần kinh bao gồm:
- Hẹp cột sống: hẹp ống sống
- Bệnh thoái hóa đĩa đệm: Mất dịch ở đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệm: Sự phình ra hoặc vỡ của một đĩa đệm
- Spurs xương: Tăng trưởng thêm trên đốt sống thường do viêm khớp xương
- Spondylosis: Viêm xương khớp cột sống gây rối loạn chức năng khớp
Trích từ Chương 3: Rễ thần kinh
Các dây thần kinh của hệ thần kinh ngoại biên (PNS) kéo dài xuống ống sống và phân nhánh ra thành 31 cặp tại các khe hở ở đốt sống gọi là foraminae. Họ là những người đưa tin đến và từ não của bạn (hoặc hệ thống thần kinh trung ương), gửi tín hiệu đau và bắt đầu chuyển động như thế này, 'Này, bỏ tay ra khỏi bếp, trời nóng quá!' Những dây thần kinh này theo phản xạ làm cho cột sống của bạn bị xoắn và xoay khi bạn đi bộ để giữ cho bạn cân bằng. Và họ giữ cho bạn dán mắt vào ghế xe của bạn khi bạn rẽ một góc ở tốc độ cao!
Trở lại và xa hơn
Khi các dây thần kinh rễ cột sống phân nhánh, chúng trở nên giống như một mạng lưới các dây thần kinh phân bố khắp cơ thể. Đó là lý do tại sao bạn có thể cảm thấy những gì được gọi là cơn đau (cảm giác đau ở một bộ phận của cơ thể khi nguồn kích thích thực sự nằm ở nơi khác). Ví dụ, nếu một rễ thần kinh thoát ra khỏi lưng dưới bị chèn ép, bạn có thể cảm thấy đau hoặc ngứa ran ở chân. Đôi khi nó có thể là tê hoặc yếu, không đau. Giải phóng dây thần kinh bị nén thường sẽ thoát khỏi cơn đau và cảm giác bình thường trở lại.
Cắt bỏ
Thủ tục này sẽ loại bỏ một phần của đĩa đệm giữa của bạn đang ấn vào một dây thần kinh. Có ba loại chung: cắt bỏ cổ điển, cắt bỏ vi phẫu và cắt bỏ qua da. Biến chính trong số đó là kích thước của vết mổ. Sự lựa chọn phụ thuộc vào tình huống duy nhất của bạn. Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ qua da là ít xâm lấn nhất, nhưng nó cũng ít hiệu quả nhất đối với thoát vị lớn.
Công nghệ hình ảnh phẫu thuật đã cho phép các bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thủ tục tiên tiến hơn, ít xâm lấn hơn (với vết mổ nhỏ hơn). Bác sĩ phẫu thuật bây giờ có thể sử dụng kính hiển vi, kính lúp hoặc nội soi để xem cột sống chi tiết hơn.
Định nghĩa
Bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng kính phẫu thuật, đó là ống kính phóng đại đeo như kính. Đây thường là những tùy chỉnh được thực hiện để tính đến tầm nhìn của bác sĩ phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ qua da là ít xâm lấn nhất và thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú. Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết đâm nhỏ xuyên qua da và, bằng cách sử dụng công nghệ X-quang và kim, loại bỏ vật liệu đĩa gây rắc rối. Những ca phẫu thuật này thường được thực hiện khi thoát vị đĩa đệm không bị vỡ mà chỉ bị phồng lên. Chỉ có bệnh nhân được chọn là ứng cử viên lý tưởng cho thủ tục này và hiệu quả lâu dài của nó đã được đặt câu hỏi.
Trong phẫu thuật vi phẫu, bác sĩ phẫu thuật rạch một đường nhỏ (dài khoảng một hoặc hai inch). Các gân rút hình ống hoặc lưỡi dao được đặt qua vết mổ để đẩy cơ và mô mềm sang một bên. Một phần nhỏ của xương và dây chằng được loại bỏ để lộ đĩa đệm. Sau đó, một thiết bị phóng đại (kính phẫu thuật hoặc kính hiển vi) được sử dụng để xem đĩa bị hỏng dễ dàng hơn. Các mảnh đĩa được lấy ra từ xung quanh dây thần kinh. Một số loại bỏ bổ sung các mảnh trong không gian đĩa được thực hiện để giảm thoát vị tái phát.
Một phẫu thuật cắt bỏ cổ điển đòi hỏi một vết mổ lớn hơn, nhưng cung cấp hình ảnh mô tốt hơn. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật vi phẫu có thể cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật đủ hình ảnh để thực hiện công việc một cách đầy đủ. Ngoài ra, hãy hiểu rằng trong một ca phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đĩa thường không được loại bỏ. Các annulus (phần bên ngoài) và một phần của nhân (phần bên trong) được giữ nguyên để hỗ trợ các đốt sống xung quanh.
Khám nghiệm
Có một khoảng trống giữa mỗi cặp đốt sống được gọi là foramina intervertebral hoặc neuram foramina. Khi đĩa, dây chằng hoặc xương thúc đẩy vào không gian, các dây thần kinh bên trong có thể bị chèn ép. Thủ tục này liên quan đến việc loại bỏ một phần xương đốt sống hoặc mô thừa (như đĩa đệm hoặc dây chằng) để tạo ra một không gian lớn hơn cho rễ thần kinh.
Định nghĩa
Trong thuật ngữ giải phẫu, một foramin (dạng số nhiều của foramina ) đề cập đến bất kỳ sự mở nào. Nó thường liên quan đến một không gian trong hoặc giữa các xương, nhưng nó cũng có thể có nghĩa là một lỗ mở tự nhiên trong các mô.
Để đạt được foramina intervertebral, một vết mổ được thực hiện ở phía sau và các cơ được tách ra và rút lại giống như trong thủ tục phẫu thuật vi phẫu được mô tả trong phần trước. Mô và / hoặc xương dư thừa bị cắt đi cho đến khi mở được mong muốn và dây thần kinh không còn bị nén nữa.
Cắt bỏ và ghép
Các ống sống có thể bị hẹp do hẹp cột sống, thoái hóa cột sống hoặc gai xương. Thủ tục này mở rộng không gian của ống sống bằng cách loại bỏ một phần xương gọi là lamina. Một laminotomy tạo ra một lỗ mở trong lamina; phẫu thuật ghép da là loại bỏ lamina và hoặc một phần của nó. Tùy thuộc vào bao nhiêu của ống sống đã bị tổn thương, một đốt sống hoặc một số đốt sống có thể cần phải được cắt. Nếu một lượng đáng kể xương đã được loại bỏ, khu vực này có thể quá không ổn định. Cột sống có thể yêu cầu ổn định bằng phản ứng tổng hợp cột sống (xem bài viết tiếp theo [Spinal Fusion, Dynamic Fusion và Disc Disc]).
Thật đáng sợ khi có thể cắt đỉnh xương đốt sống của bạn, hãy biết rằng tủy sống sẽ không bị lộ như bạn tưởng tượng. Tủy sống được bao quanh bởi xương ở hai bên và nó cũng được bao bọc bởi các cơ và mô liên kết. Bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ u xơ thường có thể tiếp tục hoạt động bình thường mà không bị hạn chế sau một thời gian chữa lành.
Jason Highsmith, MD là một bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hành ở Charleston, NC và là tác giả của The Complete Idiot's Guide to Back Pain . Nhấn vào đây để biết thêm thông tin về cuốn sách.
