Mục tiêu Nghiên cứu Mê sảng sau phẫu thuật ở Người cao niên

Có tới 56 phần trăm tổng số người già trên 65 tuổi nhập viện ở Hoa Kỳ bị mê sảng. Tình trạng này, ảnh hưởng đến khoảng 2,5 triệu người hàng năm, thường xuất hiện nhanh chóng ngay sau khi phẫu thuật, gây mê hoặc một bệnh nặng.

Sharon K. Inouye, M.D., giáo sư y khoa của Trường Y Harvard (HMS) và giám đốc Trung tâm Não bộ tại Viện Nghiên cứu Lão hóa cho biết: “Mê sảng là một biến chứng phổ biến của phẫu thuật, nhưng nó cũng có thể phòng ngừa được.

Dấu hiệu của chứng rối loạn bao gồm suy giảm trí nhớ và khả năng nhớ ngắn hạn, giảm tốc độ chú ý và suy nghĩ vô tổ chức, cũng như mức độ tỉnh táo, nhận thức và ý thức nói chung.

Thường cấp tính khi khởi phát, mê sảng có thể đảo ngược nhanh chóng; tuy nhiên, ở mức độ tồi tệ nhất, các triệu chứng có thể mang lại kết quả nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong. Nguyên nhân chính xác của mê sảng vẫn chưa được xác định, nhưng nhiều chuyên gia tin rằng một số cơ chế cấu trúc và sinh lý, bao gồm nhiều rối loạn dẫn truyền thần kinh, có thể hợp tác để gây ra chứng này.

Một khoản tài trợ mới trị giá 11 triệu đô la từ Viện Quốc gia về Lão hóa đã cho phép một nhóm các nhà khoa học từ Trường Y Harvard, Viện Nghiên cứu Lão hóa tại Hebrew SeniorLife, Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess (BIDMC) và Bệnh viện Phụ nữ và Brigham (BWH) nghiên cứu nguyên nhân và ảnh hưởng của mê sảng, với mục tiêu phát triển các cách thức mới để ngăn ngừa mê sảng và hậu quả lâu dài của nó.

Nghiên cứu có tên SAGES (Lão hóa thành công sau phẫu thuật tự chọn), sẽ theo dõi 500 bệnh nhân phẫu thuật trên 70 tuổi, trong thời gian từ 1,5 đến 3 năm, để đánh giá tình trạng chức năng và tâm thần sau phẫu thuật của họ.

Các nhà nghiên cứu sẽ đánh giá những người tham gia sau khi phẫu thuật tự chọn đối với các tình trạng như thay toàn bộ hông hoặc đầu gối, bắc cầu động mạch chi dưới, sửa chữa phình động mạch chủ bụng mở và cắt cụt chi dưới. Việc kiểm tra sẽ diễn ra trong bệnh viện hoặc tại nhà của bệnh nhân.

Inouye cho biết: “SAGES sẽ nâng cao hiểu biết của chúng tôi về kết quả ngắn hạn và dài hạn của chứng mê sảng, và cuối cùng, giúp chúng tôi cải thiện việc chăm sóc cho những bệnh nhân phẫu thuật lớn tuổi.

Bà nói: “Trong khi hầu hết những người cao niên trải qua một đợt mê sảng sẽ hồi phục hoàn toàn,“ gần 20% gặp phải các biến chứng, bao gồm cả tử vong. Tuy nhiên, có tới 40% các cơn mê sảng có thể phòng ngừa được, điều này làm cho việc thực hiện các bước để tránh hoặc chẩn đoán chính xác tình trạng này là rất quan trọng ”.

Mê sảng có thể không được bác sĩ và y tá công nhận vì nó diễn ra theo từng đợt và thường biểu hiện đồng thời với chứng mất trí. Ngoài ra, hậu quả lâm sàng của nó phần lớn không được đánh giá cao, Edward Marcantonio, M.D., phó giáo sư y khoa HMS tại BIDMC cho biết.

Ông nói thêm, chẩn đoán nhầm mê sảng dẫn đến thời gian nằm viện lâu hơn, bỏ lỡ cơ hội điều trị, dùng thuốc không cần thiết hoặc chất lượng cuộc sống kém hơn.

Trong nỗ lực điều trị chứng mê sảng, trước tiên, bác sĩ có thể xem xét các loại thuốc của bệnh nhân, điều chỉnh hoặc dừng bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra tình trạng này. Các rối loạn làm trầm trọng thêm tình trạng mê sảng, bao gồm thiếu máu, không đủ lượng oxy trong các mô cơ thể, nhiễm trùng và suy thận hoặc tim, cần được điều trị ngay lập tức.

Đối với nghiên cứu SAGES, các chuyên gia y tế về phẫu thuật, tâm thần học, thần kinh học, tâm thần học, gây mê, y học, dịch tễ học và thống kê sinh học sẽ được tập hợp lại để kiểm tra hiệu quả hàng loạt các triệu chứng liên quan đến bệnh mất máu.

Ví dụ, các nhà dịch tễ học sẽ khám phá cách một người có thể tránh mê sảng sau khi phẫu thuật hoặc tiếp xúc với thuốc gây mê. Các chuyên gia khác sẽ cố gắng dự đoán ai có nguy cơ bị sa sút trí tuệ bằng cách xem xét những thay đổi phân tử thông qua các dấu ấn sinh học và protein gây viêm. Xét nghiệm MRI cũng sẽ được thực hiện cả trước và sau khi phẫu thuật để giúp xác định liệu mê sảng có ảnh hưởng lâu dài đến chức năng não hay không.

Selwyn Rogers, MD, phó giáo sư phẫu thuật HMS, trưởng khoa chấn thương, bỏng và phẫu thuật cho biết: “Khi dân số già đi và các can thiệp phẫu thuật mở rộng đối với người lớn tuổi, nghiên cứu này sẽ nâng cao kiến ​​thức của chúng ta về ảnh hưởng lâu dài của chứng mê sảng. Chăm sóc quan trọng tại BWH.

“Bằng cách đó, chúng tôi có thể cải thiện khả năng chẩn đoán mê sảng kịp thời và có khả năng điều trị để giảm thiểu ảnh hưởng của nó”.

Nguồn: Trường Y Harvard