Tăng cân trong thời gian dài sau khi ngừng hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ tim mạch ở người bệnh tâm thần

Cũng giống như bất kỳ ai trong dân số nói chung, khi những người mắc bệnh tâm thần nặng cố gắng bỏ thuốc lá, họ sẽ có xu hướng tăng cân. Tuy nhiên, vì nhóm người vốn đã dễ bị tổn thương này có xu hướng có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn, nên lợi ích của việc bỏ thuốc lá có lớn hơn các nguy cơ tim mạch liên quan đến tăng cân không?

Có, ít nhất là trong năm đầu tiên, các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts (MGH) cho biết. Nhưng nếu tiếp tục tăng cân, nguy cơ sẽ tăng trở lại.

Những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng có tuổi thọ ngắn hơn nhiều - ít hơn tới 25 năm so với dân số chung - chủ yếu do nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn. Cả béo phì và hút thuốc đều cao hơn ít nhất gấp đôi ở người lớn mắc bệnh tâm thần. Họ cũng có nguy cơ cao bị tăng huyết áp, tiểu đường và tăng mức cholesterol.

Anne Thorndike, M.D., MPH, thuộc Bộ Y tế MGH, trưởng nhóm và tác giả tương ứng của báo cáo cho biết: “Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cai thuốc lá trong nhóm dân số dễ bị tổn thương này.

“Nhưng họ cũng chỉ ra rằng việc tăng cân liên tục liên quan đến việc cai thuốc lá có thể góp phần làm tăng tỷ lệ béo phì, tiểu đường và tăng huyết áp vốn đã cao ở những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng.”

Thorndike cho biết thêm, “Đánh giá các chương trình giải quyết nhiều hành vi sức khỏe của những người trưởng thành mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng sẽ rất quan trọng. Các chương trình cai thuốc lá dựa trên nhóm cũng kết hợp các can thiệp về chế độ ăn uống và tập thể dục có thể thành công hơn trong việc giảm nguy cơ tim mạch so với các chương trình giải quyết một hành vi tại một thời điểm ”.

Các nhà nghiên cứu của nghiên cứu hiện tại lưu ý rằng hầu hết các thử nghiệm cai thuốc lá đã loại trừ những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, để lại câu hỏi liệu họ có chia sẻ những lợi ích có được trong dân số nói chung hay không.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích một nhóm nhỏ gồm 65 người hút thuốc mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng đang tham gia thử nghiệm lâm sàng thuốc varenicline (Chantix). Họ đã kiểm tra sự khác biệt về tăng cân và các yếu tố nguy cơ khác giữa 33 người tham gia vẫn kiêng trong thời gian theo dõi 40 tuần và 32 người tham gia tiếp tục hút thuốc.

Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về cân nặng giữa các nhóm sau thời gian ngừng thuốc 12 tuần. Tuy nhiên, vào cuối giai đoạn theo dõi, những người tiếp tục không thuốc lá có mức tăng cân trung bình nhiều hơn - khoảng 10 pound so với khoảng 2,5 pound - so với những người tiếp tục hút thuốc.

Tuy nhiên, Điểm số rủi ro Framingham, ước tính nguy cơ phát triển bệnh tim mạch trong 10 năm tới, vẫn thấp hơn đối với nhóm kiêng thuốc so với những người tái nghiện, một sự cải thiện hoàn toàn dựa trên việc ngừng hút thuốc.

Tuy nhiên, sự tăng cân ở những người tham gia kiêng khem vẫn tiếp tục trong suốt thời gian theo dõi và kèm theo sự gia tăng lượng đường trong máu nhiều hơn so với những người bắt đầu hút thuốc trở lại.

Những phát hiện này cho thấy rằng, ngay cả sau khi bỏ thuốc lá, những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng sẽ tiếp tục có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn do tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và tăng cholesterol do tình trạng béo phì ngày càng trầm trọng hơn.

Eden Evins, MD, MPH, giám đốc của MGH cho biết: “Việc cai thuốc lá cần được ưu tiên cho những người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và hiện đã có bằng chứng xác đáng để ủng hộ việc sử dụng các loại thuốc cai thuốc như varenicline và nicotine thay thế để giúp những bệnh nhân này. Trung tâm Thuốc cai nghiện. “Tuy nhiên, điều quan trọng trong tương lai là giải quyết vấn đề sức khỏe hành vi và y tế theo cách tích hợp hơn”.

Các phát hiện được công bố trực tuyến trong Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng.

Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Massachusetts