Depakote có liên quan đến dị tật bẩm sinh nghiêm trọng trong tam cá nguyệt thứ nhất
Nhà nghiên cứu Lolkje T.W. de Jong-van den Berg và các đồng nghiệp tại Đại học Groningen ở Hà Lan phát hiện ra rằng những đứa trẻ được mẹ sử dụng axit valproic trong tam cá nguyệt đầu tiên có nguy cơ bị nứt đốt sống cao gấp 12,7 lần so với những đứa trẻ có mẹ không dùng. thuốc. Nứt đốt sống là một dị tật bẩm sinh trong đó tủy sống và xương sống không phát triển hoặc đóng lại đúng cách.
Những em bé có mẹ uống axit valproic cũng có nguy cơ bị thông liên nhĩ (liên quan đến tim) cao gấp 2,5 lần; nguy cơ bị hở hàm ếch (khiếm khuyết của môi trên và vòm miệng) hoặc hypospadias (dị tật dương vật) cao gấp 5 lần; nhiều hơn hai lần khả năng được sinh ra với một chữ số phụ trên bàn tay (polydactyly); và gần bảy lần khả năng bị craniosynostosis (hộp sọ hợp nhất sớm trong quá trình phát triển của thai nhi làm hạn chế sự phát triển của hộp sọ và não).
Các nhà nghiên cứu lưu ý: Mặc dù axit valproic có liên quan đến nguy cơ mắc 6 dị tật bẩm sinh tương đối cao hơn, nhưng nguy cơ tuyệt đối của việc sinh con với bất kỳ khuyết tật nào vẫn còn nhỏ, các nhà nghiên cứu lưu ý. Ví dụ, nguy cơ sinh con bị nứt đốt sống là 0,6%, hay 6 trên 1.000 ở những phụ nữ dùng thuốc so với 5 trong 1.000 trẻ sinh ra từ những bà mẹ không dùng bất kỳ loại thuốc động kinh nào.
Tuy nhiên, trước những bằng chứng về nguy cơ của axit valproic đối với thai nhi, các nhà nghiên cứu đã khuyến khích phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ thử các loại thuốc khác để kiểm soát cơn động kinh của họ.
“Những phát hiện này cung cấp thêm bằng chứng để tránh dùng axit valproic, nếu có thể, ở phụ nữ mang thai và (cho bác sĩ) để thảo luận với các bé gái và phụ nữ đang sinh đẻ về nguy cơ của thuốc đối với thai nhi,” van den Berg nói.
Tiến sĩ Kimford Meador, giáo sư thần kinh học tại Đại học Emory ở Atlanta, lặp lại cảnh báo đó.
Meador nói: “Thuốc này không nên được sử dụng như một loại thuốc đầu tay cho bệnh động kinh ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. "Có nhiều dạng dị tật có thể liên quan đến axit valproic."
Bài đánh giá được xuất bản trên số ra ngày 10 tháng 6 của Tạp chí Y học New England.
Trong tổng quan này, các nhà nghiên cứu lần đầu tiên xem xét 8 nghiên cứu bao gồm gần 1.600 ca sinh và xác định 14 dị tật bẩm sinh dường như phổ biến hơn nhiều ở con của những phụ nữ dùng axit valproic sớm trong thai kỳ.
Các nhà nghiên cứu sau đó lấy thông tin đó và phân tích dữ liệu từ một nghiên cứu lớn ở châu Âu bao gồm gần 4 triệu ca sinh và 98.000 ca dị tật bẩm sinh. Họ phát hiện những phụ nữ dùng axit valproic trong giai đoạn đầu mang thai có nguy cơ sinh con mắc một trong sáu dị tật bẩm sinh cụ thể cao gấp 2 đến 12 lần so với những phụ nữ không dùng thuốc động kinh. Các phát hiện tương tự khi tỷ lệ dị tật bẩm sinh ở những người dùng axit valproic được so sánh với tỷ lệ ở những phụ nữ dùng các loại thuốc động kinh khác, khiến các nhà nghiên cứu kết luận rằng nguyên nhân là do axit valproic chứ không phải một số loại thuốc động kinh khác.
Trong số những người dùng axit valproic trong thời kỳ đầu mang thai, khả năng sinh con bị bất kỳ khuyết tật nào là dưới 1% - hở hàm ếch (0,3%), hypospadias (0,7%), polydactyly (0,2%), craniosynostosis (0,1%) ).
Nghiên cứu trước đây cũng chỉ ra rằng axit valproic với tật nứt đốt sống, các dị tật bẩm sinh khác và các vấn đề về nhận thức ở trẻ em, Meador lưu ý. Vào tháng 4 năm 2009, Meador là tác giả chính của một nghiên cứu xuất hiện trong Tạp chí Y học New England liên quan đến việc tiếp xúc với axit valproic trong bụng mẹ làm giảm điểm IQ ở trẻ 3 tuổi.
Học viện Thần kinh Hoa Kỳ khuyến cáo tránh sử dụng axit valproic ở phụ nữ mang thai, theo thông tin cơ bản trong bài báo. Tuy nhiên, vì có tới một nửa số ca mang thai ngoài ý muốn, theo nghiên cứu, tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên được cảnh báo về những nguy hiểm, các nhà nghiên cứu cho biết.
Mặc dù có những lo ngại như vậy nhưng axit valproic vẫn thường được kê đơn, Meador nói. Năm 2006, axit valproic là loại thuốc điều trị động kinh được kê đơn phổ biến thứ hai, ông lưu ý.
Ông nói thêm, axit valproic cũng được kê đơn để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và rối loạn lưỡng cực.
Mặc dù có rủi ro, axit valproic có thể là một loại thuốc rất hiệu quả và có thể là lựa chọn tốt nhất cho một số bệnh nhân có cơn động kinh không được kiểm soát tốt bằng các loại thuốc khác, Meador nói.
Nguồn: Reuters
