Thuốc trị tâm thần phân liệt nào an toàn lâu dài?

Những phát hiện mới từ một nghiên cứu quốc tế dài hạn cho thấy ảnh hưởng của việc tiếp xúc suốt đời với một số loại thuốc thường được sử dụng trong bệnh tâm thần phân liệt, bao gồm thuốc chống loạn thần, benzodiazepine và thuốc chống trầm cảm.

Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng thuốc chống loạn thần liều cao, lâu dài có liên quan đến nhận thức kém hơn ở bệnh nhân tâm thần phân liệt; những người có thể tạm nghỉ tương đối lâu với thuốc chống loạn thần có ít vấn đề về nhận thức hơn.

Mặt khác, mức độ tiếp xúc tích lũy thấp với benzodiazepine, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần dường như không ảnh hưởng đến nhận thức ở bệnh tâm thần phân liệt.

Tâm thần phân liệt được coi là một tình trạng suốt đời, cần điều trị và phục hồi chức năng lâu dài và sử dụng thuốc chống loạn thần lâu dài. Tuy nhiên, các thử nghiệm thuốc thường có thời gian ngắn - ví dụ, các thử nghiệm chống loạn thần chỉ kéo dài nhiều nhất là hai đến ba năm. Vì nhiều loại thuốc chữa bệnh tâm thần phân liệt được sử dụng trong thời gian dài và có thể dẫn đến các tác dụng phụ đáng kể, nên điều quan trọng là phải hiểu đầy đủ về tác động lâu dài của chúng.

Các nhà nghiên cứu từ Đại học Oulu ở Phần Lan và Đại học Cambridge ở Anh đã trình bày dữ liệu quan sát về việc sử dụng lâu dài các loại thuốc tâm thần trong bệnh tâm thần phân liệt tại hội nghị của Đại học Thần kinh Châu Âu (ECNP) ở Paris.

Nghiên cứu theo dõi những người tham gia từ Nhóm thuần tập sinh ở Bắc Phần Lan năm 1966 (tất cả những người tham gia đều sinh năm 1966). Tổng cộng 60 người đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần phân liệt và đã được dùng các loại thuốc khác nhau trong thời gian dài. Những người tham gia đã hoàn thành một loạt các bài kiểm tra nhận thức khi họ 43 tuổi - tại thời điểm đó, họ đã sử dụng thuốc trung bình 16,5 năm.

Các phát hiện cho thấy việc sử dụng lâu dài các loại thuốc tâm thần thông thường, benzodiazepine và thuốc chống trầm cảm không có tác dụng đáng chú ý đến nhận thức. Tuy nhiên, họ đối chiếu điều này với phát hiện trước đó của họ (được báo cáo vào tháng 1 năm 2017) rằng việc sử dụng liều cao thuốc chống loạn thần có liên quan đến nhận thức kém hơn trong thời gian dài, bằng cách báo cáo rằng thời gian nghỉ dài trong điều trị chống loạn thần dường như dẫn đến chức năng nhận thức tốt hơn .

Trưởng nhóm nghiên cứu, Anja Hulkko M.D. tại Đại học Oulu, cho biết: “Đây là những kết quả hỗn hợp, cho thấy những kết quả khác nhau. “Thứ nhất, việc sử dụng ít benzodiazepin và thuốc chống trầm cảm trong thời gian dài dường như không có tác dụng phụ lên nhận thức ở bệnh nhân tâm thần phân liệt.”

“Đây không phải là loại thuốc chính được kê cho những người bị tâm thần phân liệt để nhắm vào các triệu chứng loạn thần. Nếu có rất ít tác hại về mặt nhận thức khi sử dụng chúng với liều lượng nhỏ hoặc trong thời gian ngắn, thì chúng có thể bị kích thích gây lo âu, trầm cảm hoặc mất ngủ, có thể được điều trị. "

“Cần lưu ý rằng, việc sử dụng benzodiazepine liều cao trong thời gian dài có liên quan đến nhận thức kém hơn và theo các khuyến cáo điều trị nên tránh.”

Phát hiện mới củng cố cho nghiên cứu của nhóm được công bố vào đầu năm nay về việc sử dụng thuốc chống loạn thần liều cao trong thời gian dài, bằng cách chỉ ra rằng thời gian nghỉ dài trong điều trị chống loạn thần ngay trước khi đánh giá tâm thần kinh có thể liên quan đến chức năng nhận thức tốt hơn ở bệnh tâm thần phân liệt.

Bệnh nhân tâm thần phân liệt bị bệnh nặng hơn thường được kê đơn thuốc chống loạn thần liều cao hơn và những người bị bệnh nhẹ hơn có thể quản lý thời gian dài hơn với liều lượng nhỏ hơn hoặc thậm chí không cần điều trị thuốc chống loạn thần.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng bệnh nhân nên tiếp tục dùng thuốc chống loạn thần theo chỉ định, vì việc ngừng điều trị có thể dẫn đến những hậu quả nặng nề. Nhưng điều quan trọng là bệnh nhân phải làm việc với bác sĩ của họ để tìm ra liều tối thiểu có hiệu quả lâu dài, và có thể xem xét các phương pháp điều trị tâm lý xã hội và phục hồi nhận thức.

Các phát hiện được công bố trên tạp chí bình duyệt Tâm thần học Châu Âu.

Nguồn: European College of Neuropsychopharmacology