Bác sĩ tâm thần được đào tạo về đạo đức ít có khả năng đẩy thuốc biệt dược
Nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên cho thấy việc tiếp xúc với các chính sách COI đối với các bác sĩ trong quá trình đào tạo nội trú ảnh hưởng đến việc kê đơn thuốc hiệu sau khi tốt nghiệp, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm được quảng bá nhiều và thương hiệu đã được cải tiến.
Kết quả của nghiên cứu sẽ được công bố trên số tháng 2 của Chăm sóc y tế và hiện có sẵn trực tuyến.
“Nghiên cứu của chúng tôi tập trung vào thuốc chống trầm cảm vì chúng nằm trong số những loại thuốc được bán trên thị trường nhiều nhất”, Andrew J. Epstein, Tiến sĩ, phó giáo sư nghiên cứu về y học tại Trường Y Perelman, và là tác giả đầu tiên của nghiên cứu cho biết.
“Dữ liệu cho thấy việc sử dụng thuốc chống trầm cảm đã tăng gần 400% từ năm 1988 đến năm 2008. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định xem liệu việc tiếp xúc với các chính sách COI trong thời gian cư trú có ảnh hưởng đến mô hình kê đơn thuốc chống trầm cảm của bác sĩ tâm thần sau khi tốt nghiệp hay không.”
Trong những năm gần đây, do sự gia tăng đáng kể của việc sử dụng thuốc kê đơn, mối quan hệ giữa đại diện dược phẩm và bác sĩ đã được giám sát sâu rộng cả trong ngành y tế và các nhà hoạch định chính sách. Trường Y thuộc Đại học Pennsylvania đã thực hiện các chính sách hạn chế tương tác của bác sĩ với các đại diện dược phẩm vào năm 2006.
Năm 2008, Hiệp hội các trường Cao đẳng Y khoa Hoa Kỳ đã xây dựng hướng dẫn chính sách COI về quà tặng, bữa ăn miễn phí và mẫu thuốc do đại diện dược cung cấp cho các bác sĩ và thực tập sinh.
Các chuyên gia lo ngại rằng những tương tác này có thể ảnh hưởng đến việc bác sĩ kê đơn thuốc chính hiệu ngay cả khi chúng đắt hơn hoặc kém phù hợp với bệnh nhân hơn so với các loại thuốc thay thế thông thường.
Để đánh giá tác động của các chính sách COI đối với mô hình kê đơn của bác sĩ sau khi cư trú, nhóm nghiên cứu đã kiểm tra dữ liệu kê đơn năm 2009 từ IMS Health cho 1.652 bác sĩ tâm thần từ 162 chương trình nội trú.
Các bác sĩ được chia thành hai loại: khoảng một nửa tốt nghiệp nội trú vào năm 2001, trước khi hướng dẫn đào tạo COI được thực hiện, trong khi nửa còn lại tốt nghiệp nội trú vào năm 2008, sau khi nhiều trung tâm y tế áp dụng chính sách COI. Các bác sĩ cũng được phân loại dựa trên mức độ hạn chế của các chính sách COI được các trung tâm y tế của chương trình cư trú của họ thông qua.
Kết quả của nghiên cứu cho thấy, mặc dù tỷ lệ kê đơn thuốc chống trầm cảm có nhãn hiệu, bao gồm cả những thuốc được quảng cáo rầm rộ và cải cách nhãn hiệu, ở sinh viên tốt nghiệp năm 2008 thấp hơn sinh viên tốt nghiệp năm 2001 nói chung, tỷ lệ này thấp nhất đối với sinh viên tốt nghiệp năm 2008 của chương trình cư trú với các chính sách COI rất hạn chế .
Các nhà nghiên cứu cho biết phát hiện của họ cho thấy các chính sách COI làm giảm sự hấp dẫn của các loại thuốc chống trầm cảm do các công ty dược phẩm tiếp thị nhiều.
Vì các loại thuốc có thương hiệu có xu hướng đắt hơn, Epstein cho biết việc thay đổi khỏi chúng có thể giúp giảm tăng trưởng chi phí. Tuy nhiên, ông cảnh báo rằng chi phí thấp hơn đạt được thông qua các chính sách COI nghiêm ngặt có thể phải trả giá.
“Tiếp xúc với ngành công nghiệp dược phẩm có thể có những lợi ích thông tin quan trọng cho các bác sĩ. Và, bằng cách giới thiệu các thực tập sinh với các đại diện trong ngành, chúng tôi có thể giúp họ chuẩn bị để điều hướng các mối quan hệ này sau khi tốt nghiệp, ”Epstein nói.
“Tuy nhiên, trong khi các mối quan hệ này có thể hữu ích theo một số cách, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rõ ràng rằng việc thực hiện các chính sách COI đã giúp bảo vệ các bác sĩ khỏi các khía cạnh thường thuyết phục của việc quảng bá dược phẩm.”
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng nghiên cứu cung cấp bằng chứng thực nghiệm đầu tiên cho thấy các chính sách COI, đặc biệt liên quan đến thuốc chống trầm cảm, ảnh hưởng đến mô hình hành nghề của bác sĩ.
Epstein lưu ý rằng trong nghiên cứu trong tương lai, điều quan trọng là phải đánh giá liệu các chính sách này có ảnh hưởng tương tự đến các nhóm thuốc khác và các chuyên khoa bác sĩ hay không.
Nguồn: Đại học Y khoa Pennsylvania
