Thuốc kháng cholinergic ràng buộc với nhiều lần khám ER hơn
Thuốc kháng cholinergic - một nhóm thuốc hoạt động trên chất hóa thần kinh acetylcholine - có liên quan đến việc tăng tỷ lệ các ca cấp cứu và nằm viện ở Hoa Kỳ, theo một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Dược liệu pháp.
Những loại thuốc này thường được kê đơn hoặc mua không cần kê đơn cho các bệnh mãn tính, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng, đau đớn, dị ứng, tiểu không kiểm soát hoặc các vấn đề về giấc ngủ. Những loại thuốc này được khoảng một nửa số người lớn tuổi sử dụng, và việc người cao tuổi thường xuyên dùng hai hoặc nhiều loại thuốc kháng cholinergic là điều khá phổ biến.
Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Nghiên cứu Lão hóa Đại học Indiana (IU), Trung tâm Đổi mới Sức khỏe IU và Khoa học Thực hiện và Viện Regenstrief, đã phân tích dữ liệu cấp phát theo đơn thực tế của 3.344 người từ Hệ thống Hồ sơ Y tế Regenstrief. Họ muốn xác định lượng thuốc kháng cholinergic mà mỗi người sử dụng - được gọi là gánh nặng kháng cholinergic - và tần suất mỗi cá nhân sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả đến bệnh viện, khoa cấp cứu và xe cứu thương. Dữ liệu cấp phát theo toa được coi là đáng tin cậy hơn so với thông tin tự báo cáo.
Gánh nặng kháng cholinergic trong nghiên cứu này được định nghĩa là số ngày một người nào đó được cấp thuốc kháng cholinergic nhân với sức mạnh (nhẹ so với mạnh) của tải kháng cholinergic.
Năm mươi tám phần trăm tất cả những người tham gia là người Mỹ gốc Phi và 71 phần trăm là nữ. Ít hơn 10 phần trăm bị suy giảm nhận thức. Tất cả đều là bệnh nhân được phục vụ bởi Eskenazi Health, một hệ thống chăm sóc sức khỏe giảng dạy mang tính học thuật ở Indianapolis.
Điều tra viên Noll Campbell, PharmD của Trung tâm Nghiên cứu Lão hóa và Viện Regenstrief của IU cho biết: “Thuốc kháng cholinergic, loại thuốc ngăn chặn acetylcholine, một chất dẫn truyền thần kinh của hệ thần kinh, trước đây được coi là nguyên nhân tiềm ẩn gây ra suy giảm nhận thức. dẫn đầu nghiên cứu mới.
“Đây là nghiên cứu đầu tiên tính toán gánh nặng kháng cholinergic tích lũy và xác định rằng khi gánh nặng tăng lên, việc sử dụng chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ cũng vậy - cả bệnh nhân ngoại trú và nội trú.”
Các phát hiện cho thấy việc sử dụng hàng ngày một loại thuốc có tác dụng kháng cholinergic mạnh làm tăng khả năng nhập viện nội trú lên 33 phần trăm trong một năm. Thuốc ngủ, một trong những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng bởi những người lớn tuổi, thuộc nhóm này cũng như thuốc kháng histamine, được bán mà không cần kê đơn.
Hơn nữa, dùng thuốc có tác dụng kháng cholinergic nhẹ hàng ngày làm tăng khả năng nhập viện nội trú lên 11% trong vòng một năm. Nhiều loại thuốc dùng để điều trị suy tim và tăng huyết áp thuộc nhóm nhẹ, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu.
Trung tâm Nghiên cứu Lão hóa IU đã nghiên cứu tác hại an toàn của bệnh nhân từ thuốc kháng cholinergic ở các quần thể khác nhau trong hơn một thập kỷ.
Vào năm 2013, các nhà điều tra của Trung tâm Nghiên cứu Lão hóa IU đã báo cáo rằng liên tục dùng thuốc kháng cholinergic mạnh trong vòng 60 ngày dẫn đến các vấn đề về trí nhớ và các dấu hiệu suy giảm nhận thức nhẹ khác. Dùng nhiều loại thuốc có tác dụng kháng cholinergic yếu hơn, chẳng hạn như nhiều loại thuốc hỗ trợ tiêu hóa thông thường không kê đơn, có tác động tiêu cực đến nhận thức chỉ trong 90 ngày.
Campbell nói: “Những người dùng thuốc kháng cholinergic nên nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của họ về các lựa chọn thay thế có thể có. “Nghiên cứu mới này cung cấp động lực mạnh mẽ hơn để thiết kế và tiến hành các nghiên cứu về việc loại bỏ kê đơn nhằm xác định các cách an toàn để giúp các cá nhân ngừng sử dụng thuốc kháng cholinergic vì lợi ích duy trì sức khỏe não bộ và giảm tỷ lệ sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng như chi phí tiềm năng của chúng.”
Nguồn: Đại học Indiana
