Chênh lệch sắc tộc vẫn tồn tại trong chẩn đoán và điều trị trầm cảm

Sắc tộc dường như vẫn ảnh hưởng đến việc chẩn đoán và điều trị trầm cảm, vì một nghiên cứu của Đại học Rutgers cho thấy người Mỹ gốc Phi ít có khả năng nhận được chẩn đoán trầm cảm hơn so với người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.

Ngoài ra, những người được chẩn đoán ít có khả năng được điều trị trầm cảm hơn.

Tiến sĩ Ayse Akincigil, tác giả chính của nghiên cứu cho biết: “Cần có những sáng kiến ​​mạnh mẽ về sức khỏe cộng đồng và lâm sàng để giải quyết sự chênh lệch về chăm sóc kéo dài này. “Nếu không được điều trị hoặc điều trị dứt điểm, trầm cảm có thể làm giảm chất lượng cuộc sống một cách đáng kể”.

Đặc quyền xã hội rất quan trọng khi nước Mỹ già đi. Trầm cảm là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng đối với người Mỹ lớn tuổi - khoảng 6,6% người Mỹ cao tuổi trải qua một đợt trầm cảm nặng mỗi năm.

Nhưng nhiều chuyên gia và những người không chuyên nghiệp xem trầm cảm như một tình trạng tự nhiên có liên quan đến lão hóa. Trên thực tế, trầm cảm có thể làm phức tạp thêm các tình trạng bệnh lý thường thấy ở những người lớn tuổi như suy tim sung huyết, tiểu đường và viêm khớp.

Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu của Rutgers đã sử dụng dữ liệu từ Khảo sát Người thụ hưởng Hiện tại của Medicare Hoa Kỳ, 2001-2005. Các nhà điều tra đã phân tích việc sử dụng và chi phí chăm sóc sức khỏe, tình trạng sức khỏe, bảo hiểm y tế và thuốc kê đơn, khả năng tiếp cận chăm sóc và sử dụng các dịch vụ.

Dựa trên một cuộc khảo sát quốc gia với 33.708 người thụ hưởng Medicare, tỷ lệ chẩn đoán trầm cảm là 6,4% đối với người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha, 4,2% đối với người Mỹ gốc Phi, 7,2% đối với người gốc Tây Ban Nha và 3,8% đối với những người khác. Sự không đồng nhất của những người gốc Tây Ban Nha khiến rất khó xác định lý do tại sao họ được điều trị và sở thích điều trị của họ, Akincigil nói.

“Có sự khác biệt về văn hóa hoặc khác biệt về hệ thống liên quan đến chất lượng chăm sóc sức khỏe và khả năng tiếp cận điều trị trầm cảm không?” Akincigil nói. “Nếu người Mỹ gốc Phi thích trị liệu tâm lý hơn ma túy, thì việc tiếp cận các nhà trị liệu để điều trị ở các khu dân cư nghèo hơn khó hơn rất nhiều so với người da trắng, những người thường có thu nhập cao hơn và sống trong các khu vực lân cận có nhiều nhà trị liệu và bác sĩ hơn.

“Người da trắng sử dụng nhiều thuốc chống trầm cảm hơn người Mỹ gốc Phi. Chúng tôi cho rằng họ có khả năng tiếp cận tốt hơn với các bác sĩ và nhà thuốc, và nhiều tiền hơn để chi tiêu cho thuốc. ”

Cuộc điều tra tập trung vào việc liệu có sự khác biệt về chủng tộc / dân tộc trong tỷ lệ chẩn đoán trầm cảm ở người cao tuổi hay không.

Các nhà nghiên cứu đã kiểm soát các đặc điểm xã hội học và các triệu chứng trầm cảm (tâm trạng chán nản, chứng loạn trương lực cơ) và cả việc điều trị cho những người được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm.

Akincigil cho biết có bằng chứng cho thấy các mô hình tìm kiếm sự trợ giúp khác nhau theo chủng tộc / dân tộc, góp phần tạo ra khoảng cách về tỷ lệ chẩn đoán trầm cảm. Sự kỳ thị, thái độ và kiến ​​thức của bệnh nhân cũng có thể khác nhau tùy theo chủng tộc và dân tộc.

Cô nói: “Người Mỹ gốc Phi có thể tìm đến mục sư hoặc cố vấn giáo dân của họ khi không có nhà trị liệu tâm lý. “Những người Mỹ gốc Phi có thu nhập thấp tham gia vào liệu pháp tâm lý báo cáo rằng sự kỳ thị, hành vi đối phó rối loạn chức năng, sự xấu hổ và từ chối có thể là lý do một số người Mỹ gốc Phi không tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp.”

Bản chất của mối quan hệ bệnh nhân - bác sĩ cũng có thể góp phần vào sự chênh lệch về tỷ lệ chẩn đoán trầm cảm. Akincigil nói: “Người Mỹ gốc Phi cho biết họ không tin tưởng nhiều hơn vào các bác sĩ và giao tiếp giữa bệnh nhân với bác sĩ kém hơn so với bệnh nhân da trắng.

“Khó khăn trong giao tiếp có thể góp phần làm giảm tỷ lệ phát hiện bệnh trầm cảm trên lâm sàng vì việc chẩn đoán trầm cảm phụ thuộc một mức độ đáng kể vào việc giao tiếp về nỗi buồn chủ quan”.

Các nhà nghiên cứu tin rằng sự khác biệt về chủng tộc và dân tộc trong biểu hiện lâm sàng của bệnh trầm cảm có thể giải thích thêm về tỷ lệ phát hiện trầm cảm thấp hơn ở bệnh nhân người Mỹ gốc Phi.

Theo Akincigil, các yếu tố tài chính cũng có thể đóng vai trò quan trọng trong tỷ lệ phát hiện.

Trong số những người thụ hưởng Medicare, người Mỹ gốc Phi về cơ bản có ít khả năng hơn người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha để có bảo hiểm bổ sung tư nhân chi trả các khoản phí lớn hơn số tiền tiêu chuẩn được Medicare chấp thuận.

Bà nói: “Sự khác biệt trong việc hoàn trả tiền cho nhà cung cấp có thể giúp tăng khả năng phát hiện trầm cảm trên lâm sàng ở các nhóm bệnh nhân da trắng nếu tỷ lệ thanh toán cao hơn dẫn đến thời gian khám bệnh lâu hơn.

Akincigil và các đồng tác giả của cô kết luận rằng “cần có những nỗ lực để giảm gánh nặng của bệnh trầm cảm không được phát hiện và không được điều trị cũng như xác định những rào cản tạo ra sự chênh lệch trong phát hiện và điều trị”.

Họ viết: “Các phương pháp tiếp cận đầy hứa hẹn bao gồm cung cấp tầm soát trầm cảm phổ quát và đảm bảo tiếp cận dịch vụ chăm sóc ở các khu dân cư có thu nhập thấp và thiểu số. “Việc tăng mức hoàn trả của các dịch vụ quản lý trường hợp để điều trị trầm cảm cũng có thể có hiệu quả.”

Nguồn: Đại học Rutgers