Tôi bị loãng xương và cần phẫu thuật cột sống, tiếp theo là gì?

Nếu bạn bị loãng xương và là một ứng cử viên cho phẫu thuật cột sống, bạn có thể có một số mối quan tâm. Loãng xương sẽ làm phức tạp thủ tục của tôi? Làm thế nào xương yếu của tôi sẽ ảnh hưởng đến sự phục hồi của tôi? Để trả lời những câu hỏi này và những câu hỏi khác, SpineUniverse đã tìm đến Benjamin T. Bjerke, MD, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cột sống tại BoulderCentre cho Chỉnh hình & Cột sống ở Boulder, Colorado. Bác sĩ Bjerke chuyên điều trị mật độ xương thấp và chia sẻ những cân nhắc chính khi phẫu thuật bước vào bức tranh điều trị.

Loãng xương hoặc mật độ xương thấp là một cân nhắc quan trọng khi đưa ra quyết định về phẫu thuật cột sống. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Làm thế nào phổ biến là mật độ xương thấp (loãng xương) và loãng xương ở những người bị đau cổ hoặc lưng?

Tiến sĩ Bjerke: Loãng xương và đau lưng là cả hai tình trạng phổ biến. Thông thường, cả hai đều có mặt nhưng không liên quan. Đối với một số người, gãy xương nén có thể phát triển do mật độ xương thấp và gây đau đáng kể.

Biết rằng loãng xương ảnh hưởng đến nhiều đàn ông và phụ nữ trên 50 tuổi, bạn có thường xuyên kiểm tra mật độ khoáng xương trước khi ra quyết định phẫu thuật không?

Bác sĩ Bjerke: Bệnh nhân mắc bệnh loãng xương có nguy cơ biến chứng cao, đặc biệt là sau thủ thuật hợp nhất cột sống. Vì lý do này, nhiều bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra loãng xương trước khi phẫu thuật chỉnh hình hoặc cột sống tự chọn. Mật độ xương xương rất hữu ích để hiểu những rủi ro này, và kết quả có thể ảnh hưởng đến thời gian hoặc loại phẫu thuật tôi cung cấp cho bệnh nhân của mình. Trong trường hợp nghiêm trọng, loãng xương có thể được điều trị trong một thời gian để tăng mật độ xương trước khi phẫu thuật được xem xét.

Bạn sẽ vui lòng giải thích làm thế nào bạn làm việc cho một bệnh nhân bị loãng xương hoặc loãng xương?

Bác sĩ Bjerke: Đối với những bệnh nhân mà tôi nghi ngờ có thể có mật độ xương thấp, tôi sẽ ghi lại lịch sử chi tiết của bất kỳ gãy xương nào và yêu cầu quét DEXA để xem xét nhiều khu vực của cơ thể. Hầu hết các trường hợp loãng xương hoặc loãng xương được điều trị bởi bác sĩ y khoa hoặc bác sĩ nội tiết. Tôi tin rằng điều quan trọng là các bác sĩ phẫu thuật phải phối hợp chăm sóc y tế với các nhà cung cấp khác và tiếp cận những vấn đề này như một đội.

Trước phẫu thuật, bác sĩ chăm sóc chính và / hoặc bác sĩ nội tiết của bệnh nhân đóng vai trò gì (nếu có)?

Bác sĩ Bjerke: Điều rất quan trọng đối với bác sĩ y khoa và bác sĩ nội tiết của bệnh nhân (nếu bệnh nhân có) là biết về bất kỳ cuộc phẫu thuật sắp tới. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng tiêu cực đến phẫu thuật chữa lành xương / hợp nhất hoặc nhiễm trùng.

Những rủi ro của phẫu thuật cột sống ở những người bị loãng xương là gì?

Tiến sĩ Bjerke: Nhiều người trong số các cấy ghép cột sống đòi hỏi xương chắc khỏe để giữ nguyên vị trí và cho cột sống ổn định. Bệnh nhân bị loãng xương có thể cần thời gian kéo dài trong một nẹp cột sống để đạt được kết quả tương tự. Bệnh nhân bị loãng xương cũng đã được chứng minh là có tỷ lệ chữa lành xương (hợp nhất) thấp hơn và có vấn đề ở cấp độ cột sống bên cạnh mức độ phẫu thuật.

Những gì bệnh nhân nên hỏi bác sĩ của họ hoặc nhận thức được nếu họ nghi ngờ hoặc biết họ bị loãng xương?

Bác sĩ Bjerke: Đặt câu hỏi trước khi phẫu thuật và thảo luận về lịch sử y tế của bạn với bác sĩ là điều quan trọng. Bệnh nhân nên cho bác sĩ biết về bệnh loãng xương nếu họ mắc bệnh này, hoặc để hỏi về việc liệu có thể cần một công việc phù hợp trước khi phẫu thuật hay không.

Làm thế nào để loãng xương ảnh hưởng đến loại và mức độ của một điều trị phẫu thuật mà bạn đề nghị?

Tiến sĩ Bjerke: Cố định cột sống khó khăn hơn đáng kể ở xương yếu. Tôi sẽ thường sử dụng các ốc vít lớn hơn và mạnh hơn để giữ nguyên vị trí. Ghép xương bổ sung có thể cần thiết để đảm bảo phản ứng tổng hợp, và các sản phẩm khác để giúp hợp hạch (như BMP) cũng có thể hữu ích cho những bệnh nhân này. Tôi cũng có thể để bệnh nhân trong một nẹp cột sống lâu hơn sau khi phẫu thuật.

Bạn có sử dụng PMMA {polymethylmethacrylate) để gắn ốc vít bàn đạp một cách an toàn hơn khi cần không?

Bác sĩ Bjerke: Trong những dịp hiếm hoi, tôi sẽ chèn "xi măng" phẫu thuật hoặc PMMA thông qua ốc vít và vào cơ thể đốt sống của bệnh nhân. Tôi tin rằng điều này sẽ cung cấp một sự cố định an toàn hơn vào xương cho các trường hợp loãng xương nghiêm trọng nhất.

Các thiết bị interbody mới hơn với lớp phủ để kích thích xương giúp tăng trưởng?

Tiến sĩ Bjerke: Các vật liệu mới hơn, chẳng hạn như titan, đã được chứng minh là làm tăng lượng xương phát triển thành cấy ghép cột sống. Điều này đã được sử dụng trong nhiều năm trong cấy ghép chỉnh hình và cho thấy có hiệu quả. Vì những tiến bộ này là tương đối mới đối với thế giới cột sống, tôi cảm thấy rằng chúng ta vẫn đang chờ đợi để xem kết quả cuối cùng của các lớp phủ này.