Tranh luận về sự thay đổi trong tiêu chuẩn chẩn đoán đối với lưỡng cực ở trẻ em
Một bình luận trong Tạp chí Y học New England đề xuất danh mục chẩn đoán mới cho trẻ em gặp rắc rối được gọi là Rối loạn điều hòa nhiệt độ với chứng khó nói (TDD), ở một mức độ đáng kể sẽ thay thế chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em, không đủ để giúp trẻ em gặp rắc rối phát triển.
Đặc điểm mới là một trong những đặc điểm được nhắc đến nhiều nhất trong các bản sửa đổi dự thảo được phát hành gần đây cho Sổ tay thống kê và chẩn đoán của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (DSM).
Chẩn đoán mới sẽ tập trung vào tâm trạng tiêu cực và sự bộc phát nóng nảy như là các triệu chứng của riêng họ, chứ không phải là dấu hiệu của hưng cảm hoặc các triệu chứng tâm trạng tăng cao khác liên quan đến rối loạn lưỡng cực.
Đề xuất về một hạng mục mới cho rằng sự gia tăng đáng kể số lượng trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực là không phù hợp.
Nhưng "liệu chẩn đoán TDD có thúc đẩy mục tiêu cuối cùng của phân loại tâm thần: giúp trẻ em gặp khó khăn phát triển không?" Erik Parens, học giả nghiên cứu cấp cao tại Trung tâm Hastings hỏi.
Câu trả lời là không, “trừ khi chúng ta nghiêm túc về việc cải cách chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em,” Parens và các đồng nghiệp viết trong một bài tiểu luận, “Rối loạn rối loạn chức năng chăm sóc sức khỏe tâm thần nhi?”
“Không có chẩn đoán DSM hiện có nào thể hiện mức độ nghiêm trọng và phức tạp thích hợp của tâm trạng và hành vi của những đứa trẻ này; nhãn "rối loạn lưỡng cực" nhằm mục đích cung cấp một ngôi nhà cho trẻ em vô gia cư được chẩn đoán, "theo các tác giả.
“Tranh cãi về việc liệu rối loạn lưỡng cực có phải là nhà chẩn đoán phù hợp hay không”.
Các tác giả viết: Nhãn TDD mô tả chính xác hơn hành vi của hầu hết trẻ em hiện được chẩn đoán là mắc chứng rối loạn lưỡng cực, và nó phản ánh những gì chưa được biết, bao gồm cả kết quả tình trạng của chúng.
Họ nói thêm rằng nhãn mới sẽ hỗ trợ các nhà nghiên cứu nghiên cứu căn nguyên, cách điều trị và kết quả của một rối loạn tâm trạng và hành vi nghiêm trọng.
“Nhưng việc chuyển từ nhãn lưỡng cực sang nhãn TDD sẽ không làm giảm tỷ lệ điều trị tâm thần,” các tác giả cảnh báo.
“Nếu áp dụng một cách tầm thường bất kỳ loại cơn giận dữ nào, nó thực sự sẽ làm tăng việc sử dụng thuốc.”
Trẻ em được dán nhãn TDD có thể sẽ nhận được nhiều loại thuốc tương tự hiện được kê cho trẻ em được dán nhãn là bị rối loạn lưỡng cực, có liên quan đến các tác dụng phụ đáng kể.
Một điều được nhiều người đồng ý, theo bình luận: điều trị bằng thuốc đơn thuần hiếm khi đủ. Tuy nhiên, một nghiên cứu gần đây về cơ sở dữ liệu bảo hiểm tư nhân lớn cho thấy hầu hết trẻ em được kê đơn thuốc chống loạn thần cũng không được điều trị tâm lý xã hội.
Các tác giả kết luận: “Trẻ em gặp rắc rối, bất kể nhãn chẩn đoán của chúng là gì, xứng đáng được tốt hơn”.
Nguồn: Trung tâm Hastings
