Tỷ lệ sử dụng rượu, thuốc lá, ma túy cao hơn nhiều đối với bệnh tâm thần nặng
Phát hiện này đang được quan tâm đặc biệt vì những người mắc bệnh tâm thần nặng có nhiều khả năng chết trẻ hơn những người không bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng, theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí Khoa tâm thần JAMA.
Tác giả đầu tiên Sarah M. Hartz, MD, Ph.D., một trợ lý giáo sư tâm thần học tại Đại học Washington, cho biết: “Những bệnh nhân này có xu hướng qua đời trẻ hơn nhiều, với ước tính từ 12 đến 25 năm so với các cá nhân trong dân số nói chung. Trường Y ở St. Louis.
“Họ không chết vì sử dụng ma túy quá liều hay tự tử - những điều bạn có thể nghi ngờ khi mắc bệnh tâm thần nặng. Họ chết vì bệnh tim và ung thư, các vấn đề do sử dụng rượu và thuốc lá mãn tính ”.
Nghiên cứu đã phân tích việc hút thuốc, uống rượu và sử dụng ma túy ở gần 20.000 người. Con số đó bao gồm 9.142 bệnh nhân tâm thần được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn phân liệt - một căn bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng loạn thần như ảo giác và hoang tưởng, và rối loạn tâm trạng như trầm cảm.
Các nhà nghiên cứu cũng đánh giá việc sử dụng nicotine, uống rượu nhiều, sử dụng cần sa nhiều và sử dụng ma túy giải trí ở hơn 10.000 người khỏe mạnh không mắc bệnh tâm thần.
Nghiên cứu cho thấy 30% những người mắc bệnh tâm thần nặng tham gia vào việc uống rượu say, được định nghĩa là uống bốn phần rượu cùng một lúc. Trong khi đó, tỷ lệ uống rượu bia trong dân số nói chung là 8%.
Trong số những người bị bệnh tâm thần, hơn 75 phần trăm là người hút thuốc thường xuyên. Con số này so với 33% ở nhóm đối chứng hút thuốc thường xuyên. Cũng có những phát hiện tương tự với việc sử dụng nhiều cần sa: 50% những người bị rối loạn tâm thần sử dụng cần sa thường xuyên, so với 18% ở dân số nói chung. Một nửa số người bị bệnh tâm thần cũng sử dụng các loại ma túy bất hợp pháp khác, trong khi tỷ lệ sử dụng ma túy để tiêu khiển trong dân số nói chung là 12 phần trăm.
Hartz nói: “Tôi chăm sóc rất nhiều bệnh nhân bị bệnh tâm thần nặng, nhiều người trong số họ bị bệnh đến mức tàn tật. “Và luôn ngạc nhiên khi tôi gặp một bệnh nhân không hút thuốc, không sử dụng ma túy hoặc có vấn đề với rượu”.
Hartz cho biết một phát hiện nổi bật khác từ nghiên cứu là một khi một người phát bệnh tâm thần, các yếu tố bảo vệ như chủng tộc và giới tính không có ảnh hưởng điển hình.
Nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng người gốc Tây Ban Nha và người châu Á có xu hướng lạm dụng chất kích thích thấp hơn người Mỹ gốc Âu. Điều này cũng đúng đối với phụ nữ, những người có xu hướng hút thuốc, uống rượu và sử dụng ma túy bất hợp pháp ít hơn nam giới.
Hartz giải thích: “Chúng tôi thấy tác dụng bảo vệ ở những quần thể con này. "Nhưng một khi một người mắc bệnh tâm thần nặng, điều đó dường như sẽ vượt qua mọi thứ."
Điều đó đặc biệt đúng với việc hút thuốc, cô ấy lưu ý.
Trong vài thập kỷ qua, tỷ lệ hút thuốc đã giảm trong dân số nói chung. Những người trên 50 tuổi thường xuyên hút thuốc vào một thời điểm nào đó trong đời cao hơn nhiều so với những người trẻ tuổi. Ví dụ, khoảng 40% những người trên 50 tuổi thường xuyên hút thuốc. Trong số những người dưới 30 tuổi, ít hơn 20% là người hút thuốc thường xuyên. Nhưng trong số những người bị bệnh tâm thần, tỷ lệ hút thuốc là hơn 75 phần trăm, bất kể độ tuổi của bệnh nhân.
Bà nói: “Với những nỗ lực về sức khỏe cộng đồng, chúng tôi đã giảm một nửa tỷ lệ hút thuốc một cách hiệu quả ở những người khỏe mạnh, nhưng ở những người bị bệnh tâm thần nặng, chúng tôi không gây ảnh hưởng gì”.
Cho đến gần đây, việc hút thuốc được cho phép ở hầu hết các bệnh viện tâm thần và khoa tâm thần. Hartz tin rằng nhiều bác sĩ tâm thần đã quyết định rằng những bệnh nhân ốm yếu nhất của họ có đủ vấn đề mà không cần phải lo lắng về việc bỏ hút thuốc.
Cũng có những lo ngại về những nguy hiểm tiềm ẩn từ việc sử dụng liệu pháp thay thế nicotine, trong khi vẫn tiếp tục hút thuốc vì hút thuốc rất phổ biến ở những người bệnh tâm thần. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra những lo ngại đó đã bị thổi phồng quá mức, cô nói.
Theo Hartz, câu hỏi thực sự là liệu cố gắng hạn chế sử dụng nicotin, rượu và chất gây nghiện ở những bệnh nhân tâm thần nặng có thể kéo dài cuộc sống của họ hay không. Hartz cho biết thêm, cô tin rằng các chuyên gia y tế điều trị bệnh tâm thần cần phải làm tốt hơn nữa là cố gắng giúp họ ngừng hút thuốc, uống rượu và sử dụng ma túy.
“Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng mặc dù các bác sĩ tâm thần của chúng tôi biết rằng hút thuốc, uống rượu và sử dụng chất kích thích là những vấn đề lớn của người bệnh tâm thần, nhưng chúng tôi thường không hỏi bệnh nhân về những điều đó,” cô nói.
“Chúng tôi có thể làm tốt hơn, nhưng chúng tôi cũng cần phát triển các chiến lược mới vì nhiều biện pháp can thiệp để giảm hút thuốc, uống rượu và sử dụng ma túy đã có hiệu quả ở các nhóm bệnh nhân khác dường như không hiệu quả đối với những bệnh nhân tâm thần này”.
Nguồn: Đại học Y khoa Washington
.jpg)
