Nghiên cứu thăm dò kết quả bệnh tâm thần trong các trường hợp Coronavirus nghiêm trọng
Dựa trên các vụ dịch trước đó, hầu hết những người nhập viện với COVID-19 nghiêm trọng sẽ bình phục mà không phát triển bệnh tâm thần, theo một phân tích tổng hợp gần đây được công bố trên Khoa tâm thần học Lancet tạp chí.
Tuy nhiên, về lâu dài hơn, một số người sống sót sau coronavirus có thể có nguy cơ bị trầm cảm, lo âu, mệt mỏi và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) trong những tháng và năm sau khi xuất viện.
Có một số lý do tại sao nhiễm coronavirus nghiêm trọng có thể gây ra hậu quả về tâm thần, bao gồm các tác động trực tiếp có thể có của nhiễm virus (bao gồm cả trên hệ thần kinh trung ương), mức độ tổn thương sinh lý (ví dụ, oxy trong máu thấp), phản ứng miễn dịch và các can thiệp y tế.
Các lý do khác liên quan đến tác động xã hội rộng lớn hơn, bao gồm sự cô lập xã hội, tác động tâm lý của một căn bệnh mới lạ nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong, lo ngại về việc lây nhiễm cho người khác và kỳ thị.
Tổng quan đã xem xét các trường hợp nhiễm coronavirus trong hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng (SARS) vào năm 2002 và hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS) vào năm 2012. Các nhà nghiên cứu cho biết nghiên cứu chỉ xem xét các trường hợp nghiêm trọng mà các cá nhân được điều trị tại bệnh viện, và không áp dụng cho trường hợp nhẹ hơn hoặc trường hợp không có triệu chứng.
“Phân tích của chúng tôi về hơn 3.550 trường hợp nhiễm coronavirus cho thấy hầu hết mọi người sẽ không bị các vấn đề sức khỏe tâm thần sau khi nhiễm coronavirus”, Tiến sĩ Jonathan Rogers từ Đại học College London, Vương quốc Anh, người đồng dẫn đầu nghiên cứu, cho biết.
“Mặc dù có rất ít bằng chứng cho thấy các bệnh tâm thần thông thường ngoài mê sảng ngắn hạn là một đặc điểm của nhiễm COVID-19, các bác sĩ lâm sàng nên theo dõi khả năng các rối loạn tâm thần phổ biến như trầm cảm, lo lắng, mệt mỏi và PTSD có thể phát sinh trong tuần và tháng sau khi hồi phục sau nhiễm trùng nặng, như đã thấy với SARS và MERS. "
Rogers cho biết, “Với ít dữ liệu về COVID-19, cần có nghiên cứu chất lượng cao, được đánh giá đồng cấp về các triệu chứng tâm thần của bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 cũng như các cuộc điều tra để giảm thiểu những kết quả này. Theo dõi sự phát triển của các triệu chứng nên là một phần thường xuyên của dịch vụ chăm sóc mà chúng tôi cung cấp. "
Mặc dù đại dịch COVID-19 đã ảnh hưởng đến một tỷ lệ lớn dân số thế giới, người ta vẫn biết tương đối ít về những tác động tiềm tàng của nó đối với sức khỏe tâm thần.
Để điều tra thêm về vấn đề này, các tác giả đã tiến hành đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp tất cả các nghiên cứu và các bài báo in trước (báo cáo dữ liệu về các đặc điểm tâm thần và tâm thần kinh của những người bị nghi ngờ hoặc đã được phòng thí nghiệm xác nhận nhiễm coronavirus (SARS, MERS, hoặc SARS-CoV- 2).
Tổng cộng, các tác giả đã xem xét 65 nghiên cứu được bình duyệt và phân tích hậu quả tâm thần của nhiễm coronavirus ở hơn 3.550 bệnh nhân nhập viện vì SARS, MERS và COVID-19,
Phân tích dữ liệu từ hai nghiên cứu đánh giá một cách có hệ thống các triệu chứng chung của bệnh nhân nhập viện do SARS và MERS cho thấy rằng sự nhầm lẫn xảy ra ở 28% (36/129) bệnh nhân, cho thấy mê sảng là phổ biến trong giai đoạn bệnh cấp tính. Cũng có những báo cáo thường xuyên về tâm trạng thấp (42/129; 33%), lo lắng (46/129; 36%), suy giảm trí nhớ (44/129; 34%) và mất ngủ (34/208; 12%) trong thời gian giai đoạn cấp tính.
Mười hai nghiên cứu tập trung vào COVID-19 dường như cho thấy một bức tranh tương tự, với bằng chứng mê sảng (lú lẫn ở 26/40 bệnh nhân trong khoa chăm sóc đặc biệt, 65%; kích động ở 40/58 bệnh nhân ICU, 69%; và thay đổi ý thức ở 17/82 bệnh nhân tử vong sau đó, 21%) trong khi bệnh nặng.
Sáu nghiên cứu xem xét các bệnh nhân SARS và MERS sau khi hồi phục từ nhiễm trùng ban đầu cho thấy các báo cáo thường xuyên về tâm trạng thấp (35/332 bệnh nhân, 11%), mất ngủ (34/208, 12%), lo lắng (21/171, 12%), cáu kỉnh (28/218, 13%), suy giảm trí nhớ (44/233, 19%), mệt mỏi (61/316, 19%) và thường xuyên nhớ lại những ký ức đau buồn (55/181, 30%) trong thời gian theo dõi từ 6 tuần đến 39 tháng.
Nhóm nghiên cứu ước tính rằng tỷ lệ mắc PTSD ở những người sống sót sau SARS và MERS là 33% ở mức trung bình 34 tháng sau giai đoạn cấp tính của bệnh, trong khi tỷ lệ trầm cảm và rối loạn lo âu là khoảng 15% ở mức trung bình 23 tháng và một năm. sau giai đoạn cấp tính tương ứng.
Tuy nhiên, các tác giả cảnh báo rằng đây có thể là những đánh giá quá cao về gánh nặng sức khỏe tâm thần thực sự do những đợt bùng phát này gây ra.
“Có khả năng tỷ lệ rối loạn lo âu, trầm cảm và PTSD cao ở bệnh nhân SARS và MERS đã đánh giá quá cao gánh nặng thực tế,” đồng tác giả, Tiến sĩ Edward Chesney từ Đại học King’s College London, Vương quốc Anh cho biết.
“Việc thiếu các nhóm so sánh đầy đủ hoặc đánh giá tiền sử tâm thần trước đây của bệnh nhân có nghĩa là khó có thể tách biệt tác động của nhiễm coronavirus với các tình trạng đã có trước đó, tác động của một trận dịch lên toàn bộ dân số, hoặc sự thiên vị lựa chọn đó ( khả năng bệnh nhân được tuyển dụng vào các nghiên cứu trên cơ sở các yếu tố có liên quan đến sự phát triển sau đó của bệnh tâm thần) dẫn đến các số liệu về tỷ lệ hiện mắc cao. ”
Các tác giả lưu ý một số hạn chế trong phân tích, bao gồm việc sử dụng các bài báo in sẵn chưa được bình duyệt; loại trừ các bài báo không phải tiếng Anh; và cỡ mẫu nhỏ của một số nghiên cứu.
Ngoài ra, việc đánh giá một cách hệ thống các triệu chứng tâm thần là rất hiếm và việc sử dụng dữ liệu tự báo cáo (có thể không chính xác) là phổ biến, trong khi một số nghiên cứu bao gồm các biện pháp sinh học khách quan, chẳng hạn như dấu hiệu máu về chức năng di truyền, viêm và miễn dịch, hoặc hình ảnh não.
Cuối cùng, thời gian theo dõi cho các nghiên cứu sau bệnh thay đổi từ 60 ngày đến 12 năm, điều này làm cho việc so sánh trực tiếp giữa các nghiên cứu trở nên khó khăn.
Tiến sĩ Iris Sommer (người không tham gia vào nghiên cứu) từ Trung tâm Y tế Đại học Groningen viết: “Những phát hiện từ các đợt bùng phát coronavirus trước đây rất hữu ích, nhưng có thể không phải là yếu tố dự đoán chính xác về tỷ lệ biến chứng tâm thần đối với bệnh nhân mắc COVID-19”. Nước Hà Lan.
“Cảnh báo từ Rogers và các đồng nghiệp rằng chúng ta nên chuẩn bị để điều trị cho một số lượng lớn bệnh nhân mắc COVID-19, những người tiếp tục phát triển chứng mê sảng, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, lo âu và trầm cảm là một thông điệp quan trọng đối với cộng đồng tâm thần học.”
“Điều trị bệnh nhân nhập viện vì nhiễm SARS-CoV-2 dường như khác với điều trị những bệnh nhân nhập viện vì nhiễm SARS-CoV và MERS-CoV. Hơn nữa, hoàn cảnh xã hội mà những người sống sót sau COVID-19 trở về hoàn toàn khác với những người sống sót sau SARS và MERS. Những khác biệt này có liên quan đến sự phổ biến của các rối loạn tâm thần trong cả giai đoạn cấp tính và sau khi bị bệnh ”.
Nguồn: The Lancet
