Các nhóm triệu chứng trầm cảm đáp ứng với các mục tiêu TMS khác nhau
Lần đầu tiên, các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess (BIDMC) đã xác định được hai cụm triệu chứng trầm cảm đáp ứng với hai mục tiêu điều trị riêng biệt ở những bệnh nhân trải qua phương pháp kích thích não từ trường xuyên sọ (TMS).
TMS là một thủ thuật không xâm lấn, ảnh hưởng đến hoạt động của não bằng từ trường mạnh.
Các phát hiện, được xuất bản trong Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, làm sáng tỏ mạch não đằng sau các triệu chứng cụ thể của bệnh trầm cảm và có thể mở đường cho liệu pháp TMS cá nhân hóa cho bệnh trầm cảm và các rối loạn tâm thần hoặc thần kinh khác.
Cụ thể, phân tích đã xác định hai nhóm triệu chứng trầm cảm riêng biệt, mỗi nhóm phản ứng tốt hơn với một mục tiêu TMS khác nhau.
Một nhóm bao gồm các triệu chứng như buồn bã, giảm hứng thú và tự tử, trong khi một nhóm nhỏ hơn bao gồm các triệu chứng như cáu kỉnh, không quan tâm đến tình dục và mất ngủ. Các nhà nghiên cứu gọi các cụm triệu chứng này tương ứng là “khó thở” và “lo âu”.
Trầm cảm là nguyên nhân hàng đầu gây ra khuyết tật trên toàn thế giới, ảnh hưởng đến 1/4 phụ nữ và 1/8 đàn ông trong cuộc đời của họ. Theo thống kê gần đây nhất của chính phủ, hơn 17 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ đã phải vật lộn với chứng trầm cảm vào năm 2017.
Các bác sĩ từ lâu đã nhận ra rằng trầm cảm biểu hiện theo những cách khác nhau giữa các cá nhân; tiêu chuẩn chẩn đoán chính thức bao gồm giảm cân hoặc tăng cân, ngủ quá nhiều hoặc mất ngủ, không có khả năng tập trung hoặc bị ám ảnh khi nghe lại.
Tuy nhiên, lĩnh vực tâm thần học vẫn chưa đạt được sự đồng thuận phân loại các loại trầm cảm dựa trên các triệu chứng riêng biệt và bất kỳ phương án phân loại nào được đề xuất trước đây đều không cải thiện được kết quả điều trị.
Shan H. Siddiqi, bác sĩ thần kinh tại Khoa Thần kinh nhận thức tại BIDMC cho biết: “Chúng ta đã biết hơn một thế kỷ qua rằng các vùng não khác nhau có các chức năng khác nhau và giờ đây chúng ta có thể chuyển điều này thành các mục tiêu điều trị cụ thể cho triệu chứng. và là Giảng viên về Tâm thần học tại Trường Y Harvard. “Chúng tôi hy vọng khám phá này sẽ giúp mở ra một kỷ nguyên mới của y học cá nhân hóa trong tâm thần học.”
TMS đã được phê duyệt vào năm 2008 để điều trị trầm cảm ở người lớn không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm. Hiện tại, các bác sĩ TMS sử dụng phép đo đầu để định vị cuộn dây từ tính của máy bên ngoài da đầu của bệnh nhân. Điều này có thể dẫn đến việc kích thích các mạch não khác. Mặc dù hẹp bao quy đầu, liệu pháp dung nạp tốt có tỷ lệ thành công từ 50% đến 60%, cao hơn hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm.
Tận dụng sự khác biệt đó, nhóm nghiên cứu, bao gồm tác giả cao cấp Michael D. Fox, MD, PhD, Giám đốc Phòng thí nghiệm Hình ảnh và Điều chế Mạng Não tại BIDMC và Phó Giáo sư Thần kinh học tại Trường Y Harvard, đã phân tích kết quả cho hai kết quả độc lập. nhóm bệnh nhân đang điều trị TMS vì trầm cảm kháng điều trị.
Các triệu chứng của bệnh nhân được tự báo cáo với một bảng câu hỏi đã được xác thực cũng như được đánh giá bởi các bác sĩ lâm sàng.
Nhóm nghiên cứu đã lập bản đồ địa điểm TMS của mỗi bệnh nhân với các mạch não bên dưới - một kỹ thuật được Fox tiên phong tại BIDMC - và so sánh các bản đồ này với sự thay đổi toàn bộ các triệu chứng trầm cảm ở những người tham gia.
Phân tích đã xác định hai nhóm triệu chứng trầm cảm riêng biệt, mỗi nhóm phản ứng tốt hơn với một mục tiêu TMS khác nhau. Một nhóm, được gọi là "chứng khó nói", bao gồm các triệu chứng như buồn bã, giảm hứng thú và tự tử, trong khi một nhóm nhỏ hơn, được gọi là "lo âu", bao gồm các triệu chứng như cáu kỉnh, không quan tâm đến tình dục và mất ngủ.
Tiếp theo, để xác thực các phát hiện, các nhà khoa học đã sử dụng các bản đồ cụm này để dự đoán chính xác sự cải thiện lâm sàng ở một nhóm bệnh nhân riêng biệt. Kết quả phù hợp với các nghiên cứu gần đây xác định các cụm triệu chứng khác nhau - hoặc biotype - ở những người bị trầm cảm. Tuy nhiên, nghiên cứu của Siddiqi và Fox có cách tiếp cận ngược lại.
Siddiqi cho biết: “Thay vì xác định các biotype và sau đó tìm cách điều trị chúng, chúng tôi bắt đầu với phản ứng trị liệu đối với phương pháp điều trị nhắm mục tiêu giải phẫu. “Cách tiếp cận mới của chúng tôi khai thác TMS để liên kết nhân quả giữa giải phẫu thần kinh và hành vi. Chúng tôi bắt đầu với chứng trầm cảm và lo lắng, nhưng cách tiếp cận này cũng có thể được sử dụng để tìm mục tiêu điều trị cho bất kỳ nhóm triệu chứng tâm thần nào ”.
Nguồn: Beth Israel Deaconess Medical Center
