Các nghiên cứu về cân nặng về mối liên hệ giữa các rối loạn tâm thần, nguy cơ tim
Tiến sĩ Catharine Gale thuộc Đại học Edinburgh, Vương quốc Anh và nhóm của bà đã xem xét số liệu của 1.095.338 nam giới sinh ra ở Thụy Điển từ năm 1950 đến năm 1976. Tất cả đều được đánh giá tâm thần và y tế trong các cuộc kiểm tra nghĩa vụ quân sự và được theo dõi trong khoảng 22 năm sử dụng sổ đăng ký vào viện và nguyên nhân tử vong.
Những người đàn ông được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần vào khoảng 18 tuổi, cũng như những người nhập viện vì rối loạn tâm thần ở độ tuổi muộn hơn, có nguy cơ cao mắc bệnh CHD.
Phân tích cho thấy sự gia tăng nguy cơ mắc CHD không gây tử vong hoặc không gây tử vong trong một loạt các tình trạng tâm thần bao gồm tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, trầm cảm, rối loạn thần kinh, rối loạn sử dụng chất và rối loạn nhân cách. Ví dụ, nguy cơ tăng lên 30% với các rối loạn trầm cảm và 92% với các rối loạn liên quan đến rượu (mặc dù điều này có thể là do chính việc uống rượu).
Nguy cơ cao nhất được thấy ở những người đàn ông có tình trạng tâm thần nghiêm trọng đến mức phải nhập viện. Nguy cơ CHD tăng lên không liên quan đáng kể đến hút thuốc, uống rượu, huyết áp, tiểu đường, mức độ béo phì, trí thông minh hoặc tình trạng kinh tế xã hội được đo ở tuổi 18.
Chi tiết đầy đủ xuất hiện trong tạp chí Vòng tuần hoàn. Các nhà nghiên cứu giải thích rằng trầm cảm, lo âu và rối loạn tâm thần trước đây có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh CHD, nhưng không rõ liệu mối liên quan này với bệnh tim có áp dụng cho một loạt các rối loạn tâm thần khác hay không.
Gale cho biết: “Những phát hiện của chúng tôi cho thấy các rối loạn tâm thần gây ra gánh nặng sức khỏe cộng đồng rất lớn về bệnh tật và tử vong sớm do CHD. “Việc chăm sóc sức khỏe thể chất của những người bị rối loạn tâm thần cần được ưu tiên cho các bác sĩ lâm sàng nếu muốn giảm bớt gánh nặng này”.
Nhận xét về nghiên cứu này, Tiến sĩ Karina W. Davidson thuộc Trung tâm Y tế Đại học Columbia, New York, cho biết các nghiên cứu khác đã không lặp lại “phát hiện hơi đáng kinh ngạc” này rằng rối loạn tâm thần và các triệu chứng tâm thần là những yếu tố nguy cơ độc lập đối với CHD.
Cô ấy viết rằng nghiên cứu về chủ đề này “được đặc trưng bởi sự điều chỉnh không đầy đủ đối với các yếu tố gây nhiễu, sự khác biệt rộng rãi trong việc đánh giá các rối loạn tâm thần và bao gồm nhiều rối loạn tâm thần và các cụm triệu chứng chồng chéo không nhất quán”.
Cô giải thích, bằng chứng thuyết phục nhất về mối liên hệ đến từ các nghiên cứu liên kết chẩn đoán trầm cảm với CHD sau này, nhưng “mặc dù đã có những cái nhìn thoáng qua về mối liên hệ của các dạng rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn sử dụng rượu / chất kích thích, lo âu và tâm thần phân liệt , với sự cố CHD, có rất ít nghiên cứu xem xét nguy cơ này. "
Davidson tự tìm kiếm tài liệu về rối loạn tâm thần và CHD đã tìm thấy 123 nghiên cứu về chủ đề này, trong đó khoảng 60% chỉ xem xét trầm cảm, 10% về rối loạn sử dụng rượu / chất kích thích, 11% về rối loạn lo âu hoặc căng thẳng sau chấn thương, và 14 phần trăm lúc rối loạn tâm thần hoặc tâm thần phân liệt.
Bà nói: “Vì vậy, những câu hỏi nổi bật về bản chất và tính nhất quán của mối liên hệ giữa các dạng rối loạn tâm thần cụ thể, ngoài trầm cảm và CHD sự cố vẫn còn,” cô nói.
Một nghiên cứu như vậy với phương pháp ít kín nước được thực hiện bởi Tiến sĩ, Kate M Scott và nhóm của cô tại Đại học Otago, New Zealand. Mặc dù họ đánh giá sự hiện diện của 16 rối loạn tâm thần DSM-IV bằng bảng câu hỏi, nhưng việc đo lường bệnh tim của họ là bằng cách tự báo cáo.
Nhóm nghiên cứu đã tiến hành khảo sát trực tiếp hộ gia đình với 52.095 cá nhân ở 19 quốc gia. Kết quả cho thấy rằng trầm cảm, rối loạn hoảng sợ, ám ảnh, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và rối loạn sử dụng rượu có liên quan đến tỷ lệ CHD tăng từ 30% đến 60%. Những người có nhiều rối loạn tâm thần có nguy cơ ngày càng cao. CHD khởi phát sớm có liên quan nhiều nhất đến rối loạn tâm trạng và lạm dụng rượu. Tất cả các liên kết đều có sẵn cho cả hai giới tính.
Nhóm giải thích trong Tạp chí Tim mạch Quốc tế rằng các nghiên cứu trước đây có xu hướng không sử dụng các biện pháp chẩn đoán trầm cảm, hoặc tính đến các rối loạn tâm thần khác. Nếu những kết quả này được xác nhận trong các nghiên cứu tiềm năng trong tương lai, nhóm nghiên cứu viết rằng, “bề rộng của mối liên hệ giữa bệnh lý tâm thần với sự khởi phát bệnh tim có ý nghĩa lâm sàng và sức khỏe cộng đồng đáng kể”.
Trong số tháng 2 năm 2006 của Thư sức khỏe tâm thần của Harvard các chuyên gia phác thảo một nguyên nhân có thể của liên kết.
“Tâm trí và tâm trạng có thể ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thống tim mạch bằng cách tạo ra trạng thái sẵn sàng khẩn cấp, trong đó nồng độ hormone căng thẳng tăng lên, mạch máu co lại và nhịp tim tăng nhanh”, bản tin viết.
"Nếu một người bị trầm cảm hoặc lo lắng nghiêm trọng, phản ứng khẩn cấp sẽ trở nên liên tục, làm hỏng các mạch máu và làm cho tim kém nhạy cảm hơn với các tín hiệu yêu cầu nó chạy chậm lại hoặc tăng tốc khi nhu cầu của cơ thể thay đổi."
Nhưng nó cho biết thêm rằng thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) "có thể có lợi cho bệnh nhân tim trầm cảm và có thể giảm nguy cơ mắc các bệnh tim trong tương lai." Ngoài ra, phục hồi chức năng tim có thể “duy trì tinh thần của bệnh nhân và thúc giục họ chăm sóc bản thân tốt hơn.”
Người giới thiệu
Gale, C. R. và cộng sự. Rối loạn tâm thần trong suốt quá trình trưởng thành và bệnh tim mạch vành trong tương lai: Bằng chứng về khả năng nhạy cảm chung. Vòng tuần hoàn, Ngày 4 tháng 11 năm 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
Alcantara, C. và Davidson, K. W. Rối loạn tâm thần và nguy cơ mắc bệnh mạch vành: Bằng chứng có thể loại bỏ chúng ta khi chúng ta ngủ? Vòng tuần hoàn, Ngày 4 tháng 11 năm 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
Scott, K. M. và cộng sự. Mối liên quan giữa rối loạn tâm thần DSM-IV và khởi phát bệnh tim tiếp theo: ngoài trầm cảm. Tạp chí Tim mạch Quốc tế, Ngày 15 tháng 10 năm 2013, doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
Bản tin Y tế Harvard
