Khám phá ảnh hưởng lâu dài của chấn thương sọ não
Nghiên cứu gần đây cho thấy những người sống sót sau chấn thương sọ não từ trung bình đến nặng (TBI) có nguy cơ mắc các vấn đề về nhận thức, cảm xúc và hành vi lâu dài.
Tiến sĩ Torun Gangaune Finnanger và các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đại học Trondheim ở Na Uy đã xem xét các vấn đề tự báo cáo của 67 người từ hai đến năm năm sau khi mắc bệnh TBI vừa hoặc nặng.
So với những người khỏe mạnh tương tự, những người mắc bệnh TBI gặp khó khăn về chú ý, điều tiết cảm xúc và tâm lý hơn đáng kể. Lý lịch của họ đã được kiểm tra và người ta thấy rằng ít năm học hơn và các triệu chứng trầm cảm có liên quan đến các vấn đề tâm lý lớn hơn. Tuổi trẻ hơn vào thời điểm bị thương dự đoán hành vi hung hăng và vi phạm quy tắc hơn.
Chấn thương trục do chấn thương, tức là, tổn thương rộng rãi đối với chất trắng, có liên quan đến "các vấn đề nội tại và rối loạn chức năng điều hành lớn hơn."
Nhóm nghiên cứu kết luận trên tạp chí Thần kinh học hành vi rằng, “Tuổi tác, trình độ học vấn, chấn thương xương trục và trầm cảm dường như làm tăng nguy cơ dẫn đến kết quả xấu lâu dài, nhấn mạnh sự cần thiết phải theo dõi lâu dài đối với những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ.”
TBI là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Nó xảy ra khi một chấn thương đột ngột gây ra tổn thương cho não do lực tác động hoặc do xuyên hộp sọ và xâm nhập vào mô não.
Ước tính có khoảng 5,3 triệu người Mỹ đang sống với tình trạng khuyết tật do TBI gây ra, và phải đối mặt với vô số thách thức trong nỗ lực sống một cuộc sống đầy đủ và hiệu quả. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật ở những người trong độ tuổi từ một đến 44 tuổi.
Chấn thương não thường do va chạm xe cơ giới, chấn thương thể thao, hành hung, hoặc ngã đơn giản, tại nơi làm việc hoặc trong nhà. Chúng gây ra khoảng 52.000 ca tử vong mỗi năm và làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer.
TBI đã được Segun Toyin Dawodu, MD, thuộc Trường Cao đẳng Y tế Albany, NY, định nghĩa là “một sự xúc phạm không thể sinh, không bẩm sinh đối với não từ một lực cơ học bên ngoài, có thể dẫn đến suy giảm vĩnh viễn hoặc tạm thời các chức năng nhận thức, thể chất và tâm lý xã hội, với một trạng thái ý thức bị suy giảm hoặc thay đổi liên quan. "
Nhưng ông chỉ ra rằng định nghĩa này không nhất quán và có xu hướng thay đổi tùy theo chuyên ngành hoặc hoàn cảnh.
Chấn thương não đôi khi có thể không được chú ý trong khi đội ngũ y tế tập trung vào việc cứu người, mặc dù việc sử dụng công nghệ để kiểm soát hơi thở bằng máy hô hấp và giảm áp lực nội sọ đã giúp giảm tỷ lệ tử vong do TBI. Nó được phân loại là nhẹ hoặc nặng. Nếu mất ý thức hoặc lú lẫn và mất phương hướng kéo dài dưới 30 phút, chấn thương não được xếp vào loại nhẹ.
Trong khi quét MRI và CAT thường bình thường, cá nhân có các vấn đề về nhận thức như đau đầu, khó suy nghĩ, các vấn đề về trí nhớ, suy giảm khả năng chú ý, thay đổi tâm trạng và thất vọng. Những tổn thương này thường bị bỏ qua. Mặc dù loại TBI này được gọi là “nhẹ”, ảnh hưởng đến gia đình và người bị thương có thể rất tàn khốc.
Chấn thương não nghiêm trọng có liên quan đến mất ý thức hơn 30 phút và mất trí nhớ sau chấn thương hoặc vết thương xuyên thấu sọ lâu hơn 24 giờ. Sự thiếu hụt bao gồm từ suy giảm chức năng nhận thức cấp cao hơn đến trạng thái hôn mê.
Những người sống sót có thể bị hạn chế chức năng của tay hoặc chân, giọng nói hoặc ngôn ngữ bất thường, mất khả năng tư duy hoặc các vấn đề về cảm xúc. Phạm vi chấn thương và mức độ phục hồi thay đổi tùy theo từng cá nhân.
Tác động của TBI có thể rất sâu sắc. Những cá nhân bị thương nặng có thể ở trong tình trạng không phản ứng lâu dài. Đối với nhiều người bị TBI nặng, việc phục hồi chức năng trong thời gian dài thường là cần thiết để tối đa hóa chức năng và sự độc lập. Ngay cả với TBI nhẹ, hậu quả đối với cuộc sống của một người có thể rất nghiêm trọng. Thay đổi chức năng não có thể có tác động mạnh mẽ đến tương tác gia đình, công việc, xã hội và cộng đồng.
Theo chương trình Phòng chống Bạo lực và Thương tích và Người khuyết tật của Tổ chức Y tế Thế giới, “Chấn thương sọ não thường cần được chăm sóc lâu dài và do đó gây ra chi phí kinh tế cho hệ thống y tế. Vì lý do này, nhiều quốc gia cần phát triển các hệ thống giám sát và tiến hành các nghiên cứu dịch tễ học để đo lường tác động của chấn thương thần kinh ở người dân của họ để hướng dẫn phát triển các phương pháp phòng ngừa hiệu quả hơn.
“Một số phương pháp đã được chứng minh là hiệu quả, chẳng hạn như sử dụng mũ bảo hiểm xe máy, hỗ trợ đầu trong xe hoặc trên thiết bị thể thao.”
WHO cũng cảnh báo rằng các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình nói riêng phải đối mặt với các yếu tố nguy cơ cao hơn đồng thời với việc chuẩn bị hệ thống y tế không đầy đủ để quản lý hậu quả.
Các nỗ lực phòng ngừa chủ yếu tập trung vào các biện pháp thông thường như luôn thắt dây an toàn trên xe cơ giới và sử dụng ghế an toàn thích hợp cho trẻ em. Các thông điệp về sức khỏe cộng đồng nhằm ngăn ngừa chấn thương sọ não cũng tập trung vào việc lái xe khi có ảnh hưởng của rượu hoặc ma túy và đội mũ bảo hiểm khi cần thiết. Điều này bao gồm khi sử dụng xe đạp, mô tô, xe tay ga, chơi các môn thể thao tiếp xúc, cưỡi ngựa, trượt tuyết, trượt ván trên tuyết hoặc trượt băng.
Đối với những người có thị lực kém hoặc đi lại khó khăn, luôn phải cung cấp đủ ánh sáng và đường ray trên cầu thang. Có thể cần các thanh chắn trên cửa sổ để tránh trẻ em bị ngã, và các chướng ngại vật phải được dọn sạch khỏi lối đi. Súng nên để trong tủ có khóa, không được bốc dỡ, đạn dược nên cất riêng với súng.
Người giới thiệu
Finnanger, T. G. và cộng sự. Cuộc sống sau khi trưởng thành và trưởng thành Chấn thương não mức độ trung bình và nặng: Chức năng hành vi, cảm xúc và hành vi của bản thân 2-5 năm sau khi bị thương. Thần kinh học hành vi, Ngày 13 tháng 10 năm 2015 doi: 10.1155 / 2015/329241
Langlois, J. A. và cộng sự. Dịch tễ học và tác động của chấn thương sọ não: tổng quan ngắn gọn. Tạp chí phục hồi chức năng chấn thương đầu, Tháng 9-10 năm 2006, Tập 21, số 5, trang 375-8.
WHO
Dawodu, S. T. Chấn thương sọ não (TBI) - Định nghĩa, Dịch tễ học, Sinh lý bệnh. Medscape Ngày 3 tháng 3 năm 2015.
Medscape
Chấn thương sọ não
