Liệu pháp vật lý sớm có thể làm giảm việc sử dụng opioid để giảm đau dữ dội

Trong bối cảnh quốc gia lo ngại về việc lạm dụng opioid theo toa, một nghiên cứu quy mô lớn mới cung cấp bằng chứng mạnh mẽ rằng vật lý trị liệu có thể là một phương pháp hữu ích, không dùng thuốc để kiểm soát cơn đau cơ xương nghiêm trọng.

Các nhà nghiên cứu của Duke và Stanford đã phân tích dữ liệu của gần 89.000 bệnh nhân đau và phát hiện ra rằng những người được điều trị vật lý trị liệu ngay sau khi được chẩn đoán bị đau ở vai, cổ, lưng dưới hoặc đầu gối ít có khả năng sử dụng opioid hơn khoảng 7 đến 16% trong những tháng tiếp theo.

Đối với những người đã sử dụng opioid để giảm đau, liệu pháp vật lý trị liệu sớm có liên quan đến việc giảm 5 đến 10% lượng thuốc họ sử dụng.

Tác giả chính Eric Sun, MD, Ph.D., phó giáo sư gây mê, phẫu thuật và thuốc giảm đau cho biết: “Chúng tôi đã tự hỏi mình:“ Làm thế nào chúng tôi có thể giải quyết cơn đau mà mọi người đang gặp phải, trong khi không làm tăng nguy cơ họ cần opioid? tại Đại học Y khoa Stanford.

“Và điều mà nghiên cứu của chúng tôi phát hiện ra là nếu bạn có thể đưa những bệnh nhân này vào liệu pháp vật lý trị liệu một cách hợp lý một cách nhanh chóng, điều đó sẽ làm giảm xác suất họ sẽ sử dụng opioid về lâu dài.”

Đối với nghiên cứu, Sun và tác giả cao cấp Steven George, Tiến sĩ, giáo sư phẫu thuật chỉnh hình tại Trường Y Đại học Duke, đã phân tích các yêu cầu bảo hiểm y tế tư nhân đối với dịch vụ chăm sóc và kê đơn từ năm 2007 đến 2015.

Họ đã xem xét các yêu cầu khám bệnh ngoại trú và phòng cấp cứu để tìm ví dụ sớm nhất về chẩn đoán đau vai, cổ, đầu gối hoặc thắt lưng ở bệnh nhân tư nhân, không phải người lớn tuổi.

Nghiên cứu đã sàng lọc những bệnh nhân gần đây đã sử dụng opioid bằng cách chỉ bao gồm những người chưa mua thuốc opioid trong năm trước. Họ cũng sàng lọc những bệnh nhân bị đau ít nghiêm trọng hơn bằng cách chỉ bao gồm những người đã đến khám bác sĩ để biết tình trạng của họ trong vòng 30 ngày kể từ ngày chẩn đoán ban đầu và được kê ít nhất một đơn thuốc opioid trong vòng 90 ngày. Mẫu cuối cùng bao gồm 88,985 bệnh nhân.

Sau khi điều chỉnh các bệnh đồng mắc, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và cao huyết áp, nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng tỷ lệ bệnh nhân kê đơn thuốc opioid từ ba tháng đến một năm sau khi chẩn đoán cơn đau ban đầu của họ thấp hơn nếu họ được thực hiện ít nhất một buổi vật lý trị liệu trong vòng 90 ngày kể từ ngày chẩn đoán của họ.

Tỷ lệ giảm 16% đối với bệnh nhân bị đau đầu gối, 15% đối với đau vai, 8% đối với đau cổ và 7% đối với đau lưng dưới.

“Đây không phải là một thế giới có đạn ma thuật,” Sun nói. “Nhưng nhiều hướng dẫn cho thấy rằng vật lý trị liệu là một thành phần quan trọng của việc kiểm soát cơn đau, và có rất ít nhược điểm nếu thử nó”.

Các nhà nghiên cứu cũng xem xét liệu liệu pháp vật lý sớm có liên quan đến việc giảm nhu cầu sử dụng opioid trong thời gian dài ở những bệnh nhân mua thuốc theo đơn hay không.

Họ phát hiện ra, sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, những bệnh nhân được điều trị vật lý trị liệu sớm đã sử dụng thuốc opioid ít hơn 10,3% đối với chứng đau đầu gối; Giảm 9,7 phần trăm đối với đau vai; và giảm 5,1% đối với đau lưng trong khoảng thời gian từ ba tháng đến một năm sau khi chẩn đoán. Đau cổ không giảm đáng kể.

Ngoài ra, liệu pháp vật lý trị liệu trong vòng ba tháng kể từ khi được chẩn đoán có liên quan đến việc giảm khả năng bệnh nhân mắc hai trong số các điều kiện sẽ sử dụng opioid mãn tính trong thời gian dài.

Sau liệu pháp vật lý trị liệu sớm, bệnh nhân bị đau đầu gối ít có khả năng hơn 66% trong khoảng thời gian từ ba tháng đến một năm sau khi được chẩn đoán để mua 10 đơn thuốc trở lên hoặc được cung cấp thuốc opioid trong 120 ngày hoặc hơn.

Những người bị đau thắt lưng ít có nguy cơ trở thành người mãn tính hơn 34% nếu họ được vật lý trị liệu sớm. Tuy nhiên, không có mối liên hệ giữa liệu pháp vật lý trị liệu và việc sử dụng opioid mãn tính ở những bệnh nhân bị đau vai hoặc cổ.

Sun nói: “Sự đồng thuận chung là đối với chứng đau cơ xương khớp, opioid không phải là một giải pháp lâu dài. “Ngoài tất cả các tác dụng phụ khác, ngay cả khi thuốc có hiệu quả tốt với bạn, nó sẽ ngày càng ít tác dụng hơn theo thời gian khi cơ thể bạn tích tụ khả năng chịu đựng.”

Các phát hiện được công bố trên tạp chí Mạng JAMA mở.

Nguồn: Stanford Medicine