Giảm đau thần kinh tọa: Tiêm Steroid ngoài màng cứng hoặc Steroid đường uống?
Đau thần kinh tọa là một thuật ngữ mô tả cơn đau bắt đầu ở lưng dưới và / hoặc hông của bạn và chạy xuống phía sau của một trong hai đùi của bạn và vào chân. Đau thần kinh tọa thường ảnh hưởng đến một bên (ví dụ, bên trái, chân phải) của phần dưới cơ thể. Nó có thể được gây ra bởi một rối loạn cột sống gây ra sự chèn ép (chèn ép) của dây thần kinh tọa; dây thần kinh dài nhất và lớn nhất trong cơ thể. Đau thần kinh tọa thường gây ra cảm giác đâm, nóng rát hoặc ngứa ran, có thể kéo dài trong nhiều tuần. Di chuyển xung quanh, ho hoặc hắt hơi có thể khiến cơn đau thần kinh tọa bùng phát hoặc tăng lên. Bạn có thể cảm thấy chân ghim và kim tê tê hoặc yếu xuống chân của bạn.
Đau thần kinh tọa thường ảnh hưởng đến một bên (ví dụ, bên trái, chân phải) của phần dưới cơ thể. Nguồn ảnh: 123RF.com.
Nghỉ ngơi ngắn, dùng thuốc và / hoặc tiêm cột sống?
Đau thần kinh tọa thường có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật cột sống. Nghỉ ngơi ngắn (một đến hai ngày) và thuốc giảm đau như ibuprofen, một loại thuốc chống viêm không steroid (ví dụ Advil) hoặc acetaminophen (Tylenol) có thể được khuyến nghị. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê toa thuốc làm giảm đau thần kinh, chẳng hạn như gabapentin (Neur thôi).
Trong khi nhiều người bị đau thần kinh tọa hồi phục trong vòng vài tuần, những người tiếp tục cảm thấy đau và các triệu chứng đau thần kinh tọa có thể được tiêm steroid ngoài màng cứng. Steroid làm giảm viêm và có thể giúp giảm đau thần kinh tọa. Trong khi tiêm steroid ngoài màng cứng, thuốc được tiêm gần rễ thần kinh cột sống bị nén.
Một số bệnh nhân giảm đau thần kinh tọa sau một lần tiêm steroid ngoài màng cứng, có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng hoặc lâu hơn. Thật không may, tiêm cột sống không phải lúc nào cũng cải thiện đau thần kinh tọa. Tương tự như các thủ tục y tế khác, tiêm steroid ngoài màng cứng có rủi ro và có thể không phù hợp với mọi bệnh nhân. Hơn nữa, vào tháng 4 năm 2014, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cảnh báo rằng tiêm steroid ngoài màng cứng có thể dẫn đến các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, bao gồm mất thị lực, đột quỵ, tê liệt và tử vong. 1
Steroid đường uống là một lựa chọn điều trị?
Các nhà nghiên cứu quyết định nghiên cứu tính hiệu quả của steroid đường uống vì chúng có thể mang lại tác dụng chống viêm tương tự (ví dụ: giảm viêm), nhưng không xâm lấn, không cần phơi nhiễm MRI hoặc phóng xạ, và có thể ít rủi ro hơn đối với một số bệnh nhân. Mặc dù nhiều bác sĩ kê toa thuốc uống cho bệnh đau thần kinh tọa, cho đến nay, vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về hiệu quả điều trị.
Về nghiên cứu Steroid đường uống
Các nhà nghiên cứu từ Trung tâm y tế Kaiser Permanente San Jose ở California đã nghiên cứu 269 người bị đau chân nghiêm trọng tới ba tháng. Mỗi người tham gia nghiên cứu có một đĩa đệm thoát vị, gây ra đau chân. Một đĩa đệm thoát vị xảy ra khi trung tâm giống như gel của đĩa đệm đệm xương cột sống dưới của bạn nhô vào hoặc xuyên qua lớp lót bên ngoài của đĩa đệm.
Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên dùng steroid đường uống (thuốc tiên dược) hoặc giả dược (thuốc không có lợi) trong 15 ngày. Nhóm prednison nhận được 20 miligam 3 lần một ngày trong 5 ngày; sau đó hai lần một ngày trong 5 ngày; sau đó mỗi ngày một lần trong 5 ngày, với tổng số 600 miligam. Những người tham gia nhóm giả dược tuân theo lịch trình dùng thuốc tương tự. Tất cả các bệnh nhân được theo dõi đến một năm.
Kết quả nghiên cứu Steroid đường uống
Những bệnh nhân sử dụng thuốc tiên dược đã báo cáo sự cải thiện khiêm tốn về khả năng hoạt động (được xác định là tốt hơn 50%) sau 3 tuần và một năm sau khi họ ngừng dùng steroid. Đau là tương tự cho cả hai nhóm.
Vào lúc 3 tuần, nhóm dùng thuốc tiên dược đã báo cáo các tác dụng phụ, bao gồm mất ngủ, tăng sự thèm ăn và hồi hộp, với tốc độ gấp đôi so với các bệnh nhân trong nhóm giả dược. Gần một nửa nhóm dùng thuốc tiên dược đã báo cáo ít nhất một tác dụng phụ sau 3 tuần. Sau một năm, cả hai nhóm đều báo cáo một số tác dụng phụ tương tự nhau. 2
Trưởng nhóm nghiên cứu, Tiến sĩ Harley Goldberg, Giám đốc Dịch vụ Chăm sóc Cột sống tại Trung tâm Y tế Kaiser Permanente San Jose, cho biết nghiên cứu "không đóng sầm cửa" trên steroid như một phương pháp điều trị. Các phát hiện cung cấp thông tin cho bệnh nhân và bác sĩ của họ để xem xét khi họ quyết định lựa chọn điều trị tốt nhất. "Một số người vẫn có thể chọn sử dụng nó", ông nói. 3
Tóm lại, các phương pháp điều trị bảo tồn này sẽ giúp làm cho bệnh nhân thoải mái hơn trong khi quá trình này diễn ra tự nhiên. Khoảng 80% bệnh nhân sẽ hồi phục sau 8-12 tuần mà không cần phẫu thuật.
Xem nguồnTài liệu tham khảo
1. Truyền thông về an toàn thuốc của FDA: FDA yêu cầu thay đổi nhãn để cảnh báo các vấn đề thần kinh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng sau khi tiêm corticosteroid ngoài màng cứng để giảm đau. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafe/ucm394280.htm. Truy cập ngày 9 tháng 11 năm 2015.
2. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L. Steroid đường uống trong điều trị bệnh phóng xạ cấp tính do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. JAMA . 2015; 313 (19): 1915-1923.
3. Doheny K. Steroid không tốt hơn cho đau thần kinh tọa so với giả dược, nghiên cứu tìm thấy. Tin tức HealthDay, ngày 19 tháng 5 năm 2015. http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-inif-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- nghiên cứu giả dược-tìm thấy-o-699554.html. Truy cập ngày 9 tháng 11 năm 2015.
