Bằng chứng hỗn hợp về lợi ích của việc kích thích não sâu đối với bệnh trầm cảm

Những người bị trầm cảm không phải lúc nào cũng đáp ứng với thuốc và / hoặc liệu pháp tâm lý. Gần đây, kích thích não sâu (DBS) đã trở thành một lựa chọn can thiệp cho các trường hợp trầm cảm kháng trị.

Tuy nhiên, nghiên cứu mới cho thấy rằng các kỹ thuật hiện tại được sử dụng cho DBS có thể không hiệu quả hơn giả dược.

Trầm cảm có thể có một cái giá khủng khiếp cho cá nhân và xã hội. Bệnh tật có thể tàn phá cuộc sống, sự nghiệp và gia đình. Một số bệnh nhân bị bệnh nặng có thể không thể tham gia ngay cả các yếu tố cơ bản của việc tự chăm sóc bản thân, trong khi những người khác cố gắng hoặc hoàn thành việc tự sát.

Vì tính cấp thiết của lâm sàng, các phương pháp điều trị kích thích não sâu (DBS) cho bệnh trầm cảm đã được phát triển trong 15 năm qua. Những phương pháp điều trị này yêu cầu phẫu thuật để tạo một lỗ nhỏ trên hộp sọ, qua đó một điện cực được đưa vào một vùng não cụ thể.

Sau khi được định vị, quy trình kích thích điện tiêu chuẩn được bắt đầu, được mô phỏng theo phương pháp điều trị DBS hiệu quả cao được sử dụng cho bệnh Parkinson, chứng run cơ và các tình trạng thần kinh khác.

DBS không làm hỏng mô não khỏe mạnh. Nó hoạt động bằng cách sử dụng các xung điện để "chặn" các tín hiệu thần kinh từ vùng não được nhắm mục tiêu là nguồn đã biết hoặc nghi ngờ của các triệu chứng.

Một số lượng lớn các nghiên cứu tương đối nhỏ đã hỗ trợ hiệu quả của các dạng DBS khác nhau đối với cả chứng trầm cảm và rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Trong số hiện tại của tạp chí Tâm thần học sinh học, Tiến sĩ Darin Dougherty và các đồng nghiệp của ông báo cáo kết quả của thử nghiệm quy mô lớn, ngẫu nhiên, có đối chứng giả mạo đầu tiên về điều trị kích thích não sâu đối với các triệu chứng trầm cảm kháng trị.

Ba mươi bệnh nhân được kích thích DBS hoạt động hoặc giả dược giả trong 16 tuần, nhắm mục tiêu vào nang bụng và thể vân bụng, các vùng não liên quan đến phần thưởng và động lực. Tiếp theo là giai đoạn tiếp tục của nhãn mở kéo dài hai năm.

Nghiên cứu này, được thực hiện tại 5 trung tâm y tế trên khắp nước Mỹ, cho thấy DBS không thể giảm các triệu chứng trầm cảm tốt hơn so với kích thích giả.

Dougherty, giám đốc điều trị thần kinh tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và phó giáo sư tại Trường Y Harvard cho biết: “Trong khi các thử nghiệm nhãn mở ban đầu của DBS tại mục tiêu nang bụng / thể vân bụng đầy hứa hẹn, kết quả của thử nghiệm có đối chứng đầu tiên này là âm tính.

Tiến sĩ Thomas Schlaepfer, một chuyên gia về điều trị DBS không liên quan đến nghiên cứu này, từ Đại học Johns Hopkins và Bệnh viện Đại học Bonn ở Đức, đã viết một đoạn đồng hành với bài báo này và nhận xét: “Ngay từ cái nhìn đầu tiên, đây có thể được coi là một cuộc khủng hoảng đối với toàn bộ lĩnh vực liệu pháp kích thích thần kinh cho bệnh trầm cảm… [nhưng chúng tôi] tin rằng đây là những ví dụ về những nghiên cứu thất bại chứ không phải những phương pháp điều trị thất bại. ”

“Nghiên cứu này đặt ra những câu hỏi nghiêm túc về khả năng cố vấn của việc tiếp tục kích thích các vùng thưởng này theo cách được sử dụng trong nghiên cứu này,” Tiến sĩ John Krystal, Biên tập viên của Tâm thần học sinh học.

“Điều quan trọng là phải hiểu rằng nghiên cứu này không phải là một bản cáo trạng chung về DBS như một chiến lược điều trị trầm cảm. Việc kích thích các vùng não khác hoặc kích thích các vùng này theo những cách khác nhau có thể mang lại lợi ích quan trọng ”.

“Với mức độ đáp ứng mà chúng tôi đã thấy ở một số bệnh nhân khó điều trị nhất, chúng tôi đồng ý với Tiến sĩ Schlaepfer và Tiến sĩ Krystal. Dougherty cho biết các thiết kế nghiên cứu thay thế sẽ phải được xem xét khi chúng tôi tiến hành các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai trong lĩnh vực quan trọng này.

Nguồn: Elsevier / EurekAlert