Nghiên cứu lớn phát hiện Ketamine có giá trị đối với bệnh trầm cảm

Việc sử dụng ketamine ngoài nhãn hiệu như một loại thuốc chống trầm cảm đã trở nên nổi tiếng trong những năm gần đây. Bây giờ, trong nghiên cứu lớn đầu tiên thuộc loại này, các nhà nghiên cứu xác nhận rằng ketamine có hiệu quả đối với bệnh trầm cảm.

Ketamine được biết đến nhiều nhất như một loại thuốc gây mê hoặc như một loại thuốc gây ảo giác bất hợp pháp, mặc dù các giai thoại và nghiên cứu nhỏ trên dưới 100 bệnh nhân đã cho thấy các đặc điểm của thuốc chống trầm cảm.

Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu tại Trường Dược và Khoa học Dược phẩm Skaggs tại Đại học California San Diego đã khai thác cơ sở dữ liệu Hệ thống Báo cáo Tác dụng Bất lợi của FDA (FAERS) về các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân dùng ketamine để giảm đau.

Họ phát hiện ra rằng trầm cảm được báo cáo thường xuyên hơn một nửa trong số hơn 41.000 bệnh nhân dùng ketamine, so với những bệnh nhân dùng bất kỳ loại thuốc hoặc kết hợp thuốc nào khác để giảm đau.

Nghiên cứu, xuất hiện trong Báo cáo khoa học, cũng đã phát hiện ra tác dụng chống trầm cảm của ba loại thuốc khác thường được sử dụng cho các mục đích khác - Botox, thuốc giảm đau diclofenac và thuốc kháng sinh minocycline.

“Các phương pháp điều trị trầm cảm được FDA chấp thuận hiện tại không thành công đối với hàng triệu người vì chúng không hoạt động hoặc không hoạt động đủ nhanh,” tác giả cao cấp Ruben Abagyan, Tiến sĩ, giáo sư dược cho biết.

“Nghiên cứu này mở rộng bằng chứng lâm sàng quy mô nhỏ cho thấy ketamine có thể được sử dụng để giảm bớt trầm cảm và cung cấp hỗ trợ thống kê cần thiết cho các ứng dụng lâm sàng rộng hơn và có thể là các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn hơn.”

Abagyan dẫn đầu cuộc nghiên cứu với các sinh viên dược là Isaac Cohen và Tigran Makunts, và Rabia Atayee, PharmD, phó giáo sư dược lâm sàng, tất cả đều tại Trường Dược Skaggs.

Cơ sở dữ liệu FAERS chứa hơn tám triệu hồ sơ bệnh nhân. Nhóm nghiên cứu tập trung vào các bệnh nhân trong cơ sở dữ liệu đã nhận ketamine, thu hẹp dân số nghiên cứu của họ xuống còn khoảng 41.000. Họ đã áp dụng một thuật toán toán học để tìm kiếm sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong các triệu chứng trầm cảm được báo cáo cho mỗi bệnh nhân.

Cohen cho biết: “Trong khi hầu hết các nhà nghiên cứu và cơ quan quản lý theo dõi cơ sở dữ liệu FAERS để biết tỷ lệ mắc các triệu chứng gia tăng nhằm phát hiện các tác dụng phụ có hại của thuốc, chúng tôi đang tìm kiếm điều ngược lại - thiếu một triệu chứng,” Cohen nói.

Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ xuất hiện các triệu chứng trầm cảm ở những bệnh nhân sử dụng ketamine cùng với các liệu pháp giảm đau khác đã giảm 50% (với sai số ít hơn 2%) so với những bệnh nhân dùng bất kỳ loại thuốc hoặc kết hợp thuốc nào khác để giảm đau.

Những bệnh nhân dùng ketamine cũng ít bị đau hơn và các tác dụng phụ liên quan đến opioid, chẳng hạn như táo bón, so với những bệnh nhân dùng các loại thuốc giảm đau khác.

Theo Abagyan, có thể một yếu tố khác thường gặp ở những bệnh nhân dùng ketamine đã dẫn đến tác dụng chống trầm cảm, chẳng hạn như thực tế là ketamine cũng làm giảm đau. Đó là lý do tại sao họ so sánh bệnh nhân ketamine với bệnh nhân dùng các loại thuốc giảm đau khác. Nhóm kiểm soát đó đã loại bỏ khả năng những người dùng ketamine ít bị trầm cảm hơn vì họ ít đau hơn.

Abagyan nói rằng điều đó vẫn có thể xảy ra, mặc dù không chắc chắn, ảnh hưởng có thể là do một yếu tố gây nhiễu vẫn chưa được xác định.

Ba loại thuốc khác có tác dụng chống trầm cảm chưa được đánh giá cao trước đây cũng xuất hiện từ phân tích này: Botox, được sử dụng trong thẩm mỹ để điều trị nếp nhăn và y tế để điều trị chứng đau nửa đầu và các rối loạn khác; diclofenac, một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID); và minocycline, một loại kháng sinh.

Sau khi phát hiện ra diclofenac, Abagyan và nhóm nghiên cứu đã quay lại và xem xét những bệnh nhân ketamine không dùng NSAID và so sánh họ với những bệnh nhân dùng bất kỳ loại thuốc kết hợp nào khác để giảm đau ngoại trừ NSAID. Tỷ lệ trầm cảm ở bệnh nhân dùng ketamine vẫn thấp.

Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng tác dụng chống trầm cảm của diclofenac và minocycline, ít nhất là do khả năng giảm viêm của chúng.

Đối với Botox, cơ chế tiềm năng để giảm trầm cảm ít rõ ràng hơn. Nhóm hiện đang làm việc để tách biệt tác dụng làm đẹp của Botox (có thể gián tiếp làm cho một người cảm thấy tốt hơn về mặt cảm xúc) và tác dụng chống trầm cảm của nó. Để làm được điều này, trước tiên họ sử dụng dữ liệu FAERS để xác định xem liệu chất làm đầy collagen và các phương pháp điều trị thẩm mỹ khác có ảnh hưởng tương tự đến tỷ lệ trầm cảm hay không.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hơn 300 triệu người bị trầm cảm trên toàn thế giới. Nếu không được điều trị hiệu quả, trầm cảm có thể trở thành một bệnh mãn tính làm tăng nguy cơ tử vong của một người do tự tử, bệnh tim hoặc các yếu tố khác.

Bệnh trầm cảm hiện được điều trị bằng 5 loại thuốc chống trầm cảm, phổ biến nhất là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin.

Vì lý do tài chính và đạo đức, ketamine chưa bao giờ được kiểm tra về độ an toàn và hiệu quả trong điều trị trầm cảm trong một thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn, nhưng nó được báo cáo là hoạt động nhanh hơn nhiều so với thuốc chống trầm cảm tiêu chuẩn. Ketamine tương đối rẻ và được hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế chi trả nếu ba loại thuốc chống trầm cảm khác không thành công.

Makunts nói: “Cách tiếp cận chúng tôi sử dụng ở đây có thể được áp dụng cho bất kỳ bệnh lý nào khác và có thể tiết lộ những công dụng mới và quan trọng cho hàng nghìn loại thuốc đã được phê duyệt mà không cần đầu tư lớn vào các thử nghiệm lâm sàng bổ sung.

Nguồn: Đại học California, San Diego / EurekAlert