Dấu ấn sinh học có thể giúp dự đoán nguy cơ mê sảng ở bệnh nhân phẫu thuật lớn tuổi

Nghiên cứu mới có thể giúp xác định những bệnh nhân phẫu thuật lớn tuổi dễ bị mê sảng hơn.

Mê sảng, hoặc lú lẫn đột ngột nghiêm trọng do những thay đổi nhanh chóng trong chức năng não có thể xảy ra với bệnh lý thể chất hoặc tâm thần, ảnh hưởng đến 15% đến 53% bệnh nhân phẫu thuật lớn tuổi. Nó có liên quan đến thời gian nằm viện lâu hơn, nhiều biến chứng sau phẫu thuật hơn và tỷ lệ xuất viện cao hơn vào viện dưỡng lão.

Theo các nhà khoa học, tại Hoa Kỳ, chi phí chăm sóc sức khỏe do mê sảng là khoảng 164 tỷ USD hàng năm, nhưng vẫn chưa có dấu hiệu sinh học nào được thiết lập để hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý tình trạng bệnh, theo các nhà khoa học.

Để tìm kiếm dấu hiệu mê sảng dựa trên máu, các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess (BIDMC) ở Boston đã sàng lọc huyết tương từ những người trưởng thành không bị sa sút trí tuệ từ 70 tuổi trở lên trải qua một cuộc phẫu thuật lớn không liên quan đến tim bằng cách sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Lão hóa Thành công sau Phẫu thuật Chọn lọc.

Trong số 566 bệnh nhân, 24% đã trải qua cơn mê sảng. Huyết tương được lấy tại bốn thời điểm: Trước phẫu thuật (PREOP), tại đơn vị chăm sóc sau gây mê (PACU), vào ngày thứ hai sau phẫu thuật (POD2) và tại cuộc hẹn tái khám một tháng (PO1MO).

“Phát hiện của chúng tôi chứng minh rằng, ở những bệnh nhân tiếp tục phát triển mê sảng, nồng độ CRP trong máu tăng nhẹ trước khi phẫu thuật và tăng thêm sau khi phẫu thuật so với những bệnh nhân không phát triển mê sảng,” Tiến sĩ Towia Libermann cho biết. giám đốc Trung tâm Genomics, Proteomics, Bioinformatics và Systems Biology tại BIDMC và phó giáo sư y khoa tại Harvard Medical School (HMS).

Ông lưu ý rằng nồng độ CRP trong huyết tương tăng lên có liên quan đến nhiều tình trạng lâm sàng khác nhau, có nghĩa là CRP không phải là một dấu hiệu đặc hiệu cao cho chứng mê sảng.

Để xác định các dấu hiệu mê sảng có chọn lọc hơn, các nhà nghiên cứu đang có kế hoạch mở rộng tìm kiếm để bao gồm các chất chuyển hóa, lipid và protein ít phong phú hơn trong máu.

“Chúng tôi dự đoán rằng các dấu hiệu sinh học mê sảng cụ thể nhất sẽ được tìm thấy ở nồng độ rất thấp và không nằm trong số các protein phổ biến nhất,” Libermann giải thích.

Ông lưu ý rằng việc khám phá những dấu hiệu như vậy có thể cung cấp manh mối liên quan đến các cơ chế làm nền tảng cho sự phát triển của mê sảng.

Libermann gợi ý rằng tất cả các bệnh nhân mắc chứng mê sảng sau phẫu thuật có thể chia sẻ các cơ chế chung. Ông cho biết thêm CRP có thể chỉ ra trạng thái tiền viêm trước khi phẫu thuật, khiến những bệnh nhân đó có phản ứng viêm nhiều hơn trong phẫu thuật và tăng nguy cơ mê sảng.

“Từ quan điểm lâm sàng, phát hiện của chúng tôi cho thấy CRP có thể được sử dụng để phân tầng nguy cơ bệnh nhân trước khi phẫu thuật, cho phép các can thiệp chủ động nhằm vào những bệnh nhân có nguy cơ phát triển chứng mê sảng sau phẫu thuật,” Tiến sĩ Sarinnapha Vasunilashorn, đồng tác giả và nghiên cứu sinh sau tiến sĩ tại Khoa Y học Đa khoa Chăm sóc Ban đầu tại BIDMC và HMS.

Nghiên cứu được đăng trên tạp chí Tâm thần học sinh học.

Nguồn: Beth Israel Deaconess Medical Center