Cách sử dụng thuốc & giả dược có thể tăng cường giảm đau nửa đầu
Các nhà nghiên cứu đã biết rằng thông tin mà bác sĩ lâm sàng cung cấp cho bệnh nhân khi kê đơn điều trị ảnh hưởng đến cách bệnh nhân phản ứng với các liệu pháp điều trị bằng thuốc.
Như được xuất bản trực tuyến trên tạp chí Khoa học dịch thuật y học, các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess (BIDMC) định lượng mức độ giảm đau được cho là do tác dụng dược lý của một loại thuốc và mức độ tác dụng của giả dược.
Các chuyên gia tin rằng điều này chứng tỏ rằng một thông điệp tích cực và một loại thuốc mạnh đều quan trọng để chăm sóc lâm sàng hiệu quả.
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng tính chất tái phát của chứng đau nửa đầu để so sánh tác dụng của phương pháp điều trị bằng thuốc và giả dược trong bảy cơn đau nửa đầu riêng biệt ở mỗi người trong số 66 người.
Phát hiện của họ đã khám phá ra một số điểm chính:
1) Lợi ích của thuốc trị đau nửa đầu Maxalt (rizatriptan) tăng lên khi bệnh nhân được thông báo rằng họ đang nhận một loại thuốc hiệu quả để điều trị chứng đau nửa đầu cấp tính; 2) khi danh tính của viên nén Maxalt và viên giả dược được chuyển đổi, bệnh nhân báo cáo giảm đau tương tự từ viên giả dược có nhãn Maxalt như từ viên nén Maxalt được dán nhãn giả dược; và 3) các đối tượng nghiên cứu báo cáo giảm đau ngay cả khi họ biết viên thuốc họ đang nhận là giả dược, so với không điều trị gì cả.
“Một trong nhiều ý nghĩa của phát hiện của chúng tôi là khi bác sĩ đặt kỳ vọng của bệnh nhân cao, Maxalt [hoặc, có khả năng, các loại thuốc trị đau nửa đầu khác] sẽ trở nên hiệu quả hơn,” Rami Burstein, Ph.D.
Ông cho biết thêm: “Hiệu quả tăng lên có nghĩa là các cơn đau nửa đầu ngắn hơn và các cơn đau nửa đầu ngắn hơn có nghĩa là cần ít thuốc hơn.
Ted Kaptchuk, giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard, người đã nghiên cứu sâu rộng về tác dụng của giả dược cho biết: “Nghiên cứu này đã gỡ rối và tập hợp lại các tác dụng lâm sàng của giả dược và thuốc theo một cách độc đáo.
“Rất ít, nếu có, các thí nghiệm đã so sánh hiệu quả của thuốc dưới các mức độ thông tin khác nhau trong một căn bệnh tái phát tự nhiên.
“Khám phá của chúng tôi cho thấy rằng các báo cáo về cơn đau của các đối tượng gần giống nhau khi họ được thông báo rằng một loại thuốc có hoạt tính là giả dược cũng như khi họ được thông báo rằng giả dược là một loại thuốc hoạt động chứng tỏ rằng hiệu ứng giả dược là một đối tác không được công nhận đối với các loại thuốc mạnh.”
Các nhà điều tra đã nghiên cứu hơn 450 cuộc tấn công ở 66 bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu, đau nhói thường kèm theo buồn nôn, nôn mửa và nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh.
Sau đợt "không điều trị" ban đầu, trong đó bệnh nhân ghi nhận cơn đau đầu của họ và các triệu chứng kèm theo 30 phút sau khi bắt đầu đau đầu và hai giờ sau đó (2,5 giờ sau khi khởi phát), những người tham gia được cung cấp sáu phong bì chứa thuốc để uống cho mỗi sáu cơn đau nửa đầu tiếp theo của họ.
Trong số sáu phương pháp điều trị, hai phương pháp được thực hiện với kỳ vọng tích cực (phong bì có nhãn “Maxalt”), hai phương pháp được thực hiện với kỳ vọng tiêu cực (phong bì có nhãn “giả dược”) và hai phương pháp được thực hiện với kỳ vọng trung tính (phong bì có nhãn “Maxalt hoặc giả dược”).
Trong mỗi trường hợp trong ba trường hợp - tích cực, tiêu cực hoặc trung tính - một trong hai phong bì chứa viên Maxalt trong khi phong bì kia chứa giả dược, bất kể nhãn thực sự chỉ ra gì.
Sau đó, các bệnh nhân ghi lại những trải nghiệm đau đớn của họ giống như họ đã trải qua ban đầu trong phiên không điều trị.
Các kết quả liên tục cho thấy rằng việc sử dụng những viên thuốc kèm theo thông tin tích cực sẽ tăng dần hiệu quả của cả thuốc trị đau nửa đầu hoạt động và giả dược trơ.
Burstein nói: “Khi bệnh nhân nhận được Maxalt được dán nhãn là giả dược, họ đang được điều trị bằng thuốc - nhưng không có bất kỳ kỳ vọng tích cực nào.
“Đây là một nỗ lực để cô lập tác dụng dược phẩm của Maxalt khỏi bất kỳ tác dụng giả dược nào.”
Ngược lại, giả dược trơ được dán nhãn là Maxalt là một nỗ lực để cô lập tác động của hiệu ứng giả dược với tác dụng dược phẩm.
Kaptchuk nói: “Mặc dù Maxalt vượt trội hơn giả dược về khả năng giảm đau, chúng tôi nhận thấy rằng dưới mỗi thông báo trong số ba thông báo, tác dụng của giả dược chiếm ít nhất 50% tổng thể giảm đau của đối tượng.
Ví dụ, khi Maxalt được dán nhãn 'Maxalt', các đối tượng báo cáo về khả năng giảm đau tăng hơn gấp đôi so với khi Maxalt được dán nhãn 'giả dược. Điều này cho chúng ta biết rằng hiệu quả của một loại dược phẩm tốt có thể tăng gấp đôi bằng cách tăng cường tác dụng của giả dược. . ”
Hơn nữa, các tác giả đã rất ngạc nhiên khi thấy rằng ngay cả khi các đối tượng được sử dụng giả dược được dán nhãn là "giả dược", họ đã báo cáo giảm đau so với không điều trị.
Các tác giả cho biết: “Trái với quan niệm thông thường rằng bệnh nhân phản ứng với giả dược vì họ nghĩ rằng họ đang dùng một loại thuốc có hoạt tính, phát hiện của chúng tôi củng cố ý tưởng rằng điều trị giả dược nhãn mở có thể có lợi ích điều trị”.
Các nhà nghiên cứu nói thêm rằng trong khi các nghiên cứu sâu hơn sẽ cần thiết để khám phá cách những phát hiện này có thể được áp dụng vào chăm sóc lâm sàng, những phát hiện này cho thấy rằng trong tương lai giả dược có thể cung cấp một sự thúc đẩy điều trị bằng thuốc.
Nguồn: Beth Israel Deaconess Medical Center
