Thay đổi mục tiêu cải thiện điều trị chứng biếng ăn trầm trọng
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng hơn 85% bệnh nhân tham gia thử nghiệm đã hoàn thành điều trị, gần gấp ba lần tỷ lệ duy trì thông thường. Sau tám tháng điều trị ngoại trú, các bệnh nhân cho biết chất lượng cuộc sống được cải thiện, giảm các triệu chứng rối loạn tâm trạng và tăng cường điều chỉnh xã hội, các nhà nghiên cứu lưu ý.
Sự khác biệt chính, theo các nhà nghiên cứu, là tái định vị cách trình bày các mục tiêu điều trị cho bệnh nhân.
Thông thường, điều trị tập trung vào việc phục hồi cân nặng. Nhưng đối với nghiên cứu này, được thực hiện tại Đại học Sydney, Đại học London và Đại học Chicago, ít tập trung hơn vào việc tăng cân mà nhiều hơn vào chất lượng cuộc sống, giảm rối loạn tâm trạng và tăng cường điều chỉnh xã hội.
“Mục tiêu của chúng tôi là xóa bỏ tác động tiêu cực của chứng biếng ăn và chuyển áp lực truyền thống phải tăng cân sang trọng tâm vào việc cải thiện chất lượng cuộc sống và hoạt động tổng thể,” tác giả chính của nghiên cứu Stephen Touyz, Tiến sĩ, từ Đại học cho biết. của Sydney.
“Bằng cách tái tập trung vào cốt lõi của việc điều trị, chúng tôi đã có thể thu hút những người có sức đề kháng cao mắc chứng chán ăn thần kinh nghiêm trọng và lâu bền tham gia điều trị, ngăn chặn tỷ lệ bỏ học cao nổi tiếng và giúp họ cải thiện cuộc sống của mình một chút.”
Ông lưu ý rằng những bệnh nhân mắc chứng chán ăn nặng và dai dẳng (SE-AN) rất khó điều trị. Hầu hết phát triển biếng ăn khi thanh thiếu niên và không đáp ứng với điều trị. Những người tham gia nghiên cứu đã bị chứng biếng ăn trầm trọng trong ít nhất bảy năm, với thời gian trung bình là hơn 15 năm.
Theo các nhà nghiên cứu, chứng chán ăn tâm thần có tỷ lệ tử vong cao nhất trong số các chứng rối loạn tâm thần. Hầu hết những người mắc phải nó đều đã trải qua nhiều lần điều trị không thành công. Thất bại lặp đi lặp lại khiến họ không còn động lực và hình ảnh bản thân bị chi phối bởi bệnh tật.
Điều này được kết hợp bởi các tác động vật lý của bệnh. Sau tình trạng suy dinh dưỡng kéo dài, nhiều người bị tàn tật và không có việc làm. Họ có thể bị các vấn đề về nhận thức thần kinh, tim hoặc gan, cũng như loãng xương. Các công ty bảo hiểm thường từ chối chi trả cho việc điều trị vì có quá ít người cải thiện.
Nghiên cứu mới đã so sánh hai phương pháp điều trị tiêu chuẩn - liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và quản lý lâm sàng hỗ trợ đặc biệt (SSCM) - nhưng đã sửa đổi chúng để tập trung vào việc duy trì, cải thiện chất lượng cuộc sống và tránh tiếp tục thất bại.
Các nhà nghiên cứu đã thu nhận 63 bệnh nhân, tất cả đều là nữ, tại các trung tâm lâm sàng tại Đại học Sydney và Bệnh viện St George’s, Đại học London. Chỉ số khối cơ thể trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 16,2, với phạm vi từ 11,8 đến 18,5. BMI bình thường dao động từ 18,5 đến 25, các nhà nghiên cứu lưu ý. Đại học Chicago đóng vai trò là trung tâm điều phối dữ liệu.
Đối với nghiên cứu, 31 bệnh nhân được chỉ định CBT và 32 bệnh nhân SSCM. Cả hai phương pháp điều trị bao gồm 30 buổi trị liệu ngoại trú trong tám tháng. Bệnh nhân được đánh giá khi kết thúc điều trị, với các đánh giá tiếp theo sau 6 và 12 tháng.
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng kết quả từ cả hai phương pháp điều trị là tương đương nhau, với sự cải thiện từ “vừa phải” đến “lớn” trên nhiều biện pháp.
Họ cho biết CBT có tác động lớn hơn đến các triệu chứng rối loạn ăn uống và sự sẵn sàng thay đổi. SSCM đã tạo ra những cải thiện lớn hơn về chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe và chứng trầm cảm. BMI trung bình cho cả hai nhóm tăng từ 16,2 lên 16,8, khoảng 4 phần trăm.
Daniel Le Grange, giáo sư tâm thần học và giám đốc chương trình rối loạn ăn uống tại Đại học Chicago, đồng thời là người điều tra chính cho dữ liệu cho biết: “Kết quả tốt hơn nhiều so với hầu hết mọi người trong lĩnh vực này mong đợi. trung tâm điều phối. “Nhiều bệnh nhân trong số này bị bệnh nặng.
“Sự khôn ngoan phổ biến là các phương pháp điều trị hiện tại không hiệu quả và bệnh nhân được phục vụ tốt nhất bằng cách chuyển đến bệnh viện. Nghiên cứu này chỉ ra rằng việc sửa đổi cụ thể các phương pháp tiếp cận hành vi này có thể khắc phục tỷ lệ bỏ học cao và dẫn đến thay đổi tích cực có ý nghĩa ”.
Các nhà nghiên cứu thừa nhận có những hạn chế đối với nghiên cứu, bao gồm quy mô mẫu vừa phải gồm 63 người tham gia nghiên cứu và thời gian theo dõi tương đối ngắn là 12 tháng đối với chứng rối loạn đã xuất hiện hơn bảy năm.
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng bất chấp những hạn chế, tỷ lệ duy trì cao và mức độ cải thiện trong hầu hết các biện pháp kết quả là rất đáng khích lệ, đặc biệt là trong trường hợp rối loạn tuân thủ kém và thành công lâm sàng hạn chế trước đó, các nhà nghiên cứu báo cáo.
“Nghiên cứu này cho thấy rõ ràng rằng bệnh nhân SE-AN có đáp ứng và hưởng lợi từ hai phương pháp điều trị chuyên biệt khi được thực hiện bởi các bác sĩ lâm sàng có kiến thức chuyên môn”, các nhà nghiên cứu viết trong nghiên cứu được công bố trên tạp chí Y học tâm lý.
“Nghiên cứu này sẽ cung cấp hy vọng cho những người bị AN nặng và dai dẳng cũng như kích thích sự quan tâm đến việc phát triển các phương pháp điều trị tâm lý xã hội mới.”
Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Chicago
