Thuốc điều trị Parkinson liên quan đến rối loạn kiểm soát xung huyết

Gần một nửa số bệnh nhân dùng một số loại thuốc điều trị bệnh Parkinson cuối cùng có thể phát triển các rối loạn kiểm soát xung động như ăn uống ép buộc, cờ bạc hoặc mua sắm, theo một nghiên cứu mới của Pháp được công bố trên tạp chí Thần kinh học.

Bệnh Parkinson dẫn đến giảm dopamine, một chất hóa học trong não điều chỉnh chuyển động. Điều này thường được điều trị bằng levodopa, một loại thuốc chuyển đổi thành dopamine trong não hoặc với chất chủ vận dopamine, hoạt động bằng cách kích hoạt các thụ thể dopamine.

Các phát hiện cho thấy rằng những bệnh nhân đang dùng những loại thuốc này liều cao hơn và dùng chúng trong thời gian dài có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Thuốc pramipexole và ropinirole có liên quan đến nguy cơ phát triển các rối loạn cao nhất.

Tác giả nghiên cứu Jean-Christophe Corvol, M.D., thuộc Viện Não và Cột sống ICM, Đại học Sorbonne ở Paris, Pháp, cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rối loạn kiểm soát xung động thậm chí còn phổ biến hơn chúng ta nghĩ ở những người dùng thuốc chủ vận dopamine. “Những rối loạn này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về tài chính, luật pháp, xã hội và tâm lý”.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã đánh giá 411 người đã được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson trong 5 năm hoặc ít hơn. Họ được theo dõi trung bình khoảng ba năm. Những người tham gia được hỏi trong các cuộc phỏng vấn về các rối loạn kiểm soát xung động như mua sắm cưỡng bức, ăn uống, cờ bạc hoặc các hành vi tình dục.

Khoảng 87% bệnh nhân đã dùng thuốc chủ vận dopamine ít nhất một lần. Khi bắt đầu nghiên cứu, 20% số người tham gia mắc chứng rối loạn kiểm soát xung động, với 11% mắc các vấn đề về ăn uống say sưa hoặc cưỡng bách, 9% có hành vi tình dục cưỡng bách, 5% cưỡng ép mua sắm và 4% cưỡng ép cờ bạc. Sáu phần trăm những người tham gia có nhiều hơn một chứng rối loạn kiểm soát xung động.

Trong số 306 người tham gia không bị rối loạn kiểm soát xung động khi nghiên cứu bắt đầu, 94 người đã phát triển chứng rối loạn trong suốt thời gian nghiên cứu, với tỷ lệ tích lũy tổng thể trong 5 năm là 46%.

Trong số những người chưa bao giờ dùng thuốc chủ vận dopamine, tỷ lệ mắc bệnh trong 5 năm là 12%, so với 52% ở những người đã dùng thuốc. Tỷ lệ mắc bệnh trung bình hàng năm là 26 trên 1.000 người-năm ở những người không bao giờ dùng thuốc, so với 119 trên 1.000 người-năm ở những người đã dùng thuốc.

Laura S. Boylan, M.D., Đại học New York ở New York, NY, và một thành viên của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ, người đã viết một bài xã luận kèm theo bài báo cho biết: “Những rối loạn này có thể là thách thức đối với các nhà thần kinh học để khám phá.

“Mọi người có thể xấu hổ khi nói với bác sĩ về các vấn đề của họ, họ có thể nghĩ rằng những vấn đề này không liên quan đến bệnh Parkinson của họ hoặc thậm chí họ có thể không coi các rối loạn là một vấn đề. Thêm vào đó, khi thời gian gặp gỡ của các bác sĩ với từng bệnh nhân ngày càng ngắn, việc đưa ra các vấn đề nhạy cảm ngày càng khó hơn ”.

Tổng số 30 người tham gia bị rối loạn kiểm soát xung động ngừng dùng thuốc chủ vận dopamine đã được theo dõi trong suốt nghiên cứu. Các rối loạn ngừng theo thời gian, với một nửa số người không còn gặp vấn đề gì sau một năm.

Các nhà nghiên cứu cho biết vì những người tham gia tương đối trẻ (độ tuổi trung bình là 62) và những người trẻ hơn có nhiều khả năng được sử dụng chất chủ vận dopamine và mắc chứng rối loạn kiểm soát xung động, nên có thể đánh giá quá cao tỷ lệ xuất hiện của những rối loạn này.

Nguồn: Học viện Thần kinh Hoa Kỳ