Quá nhiều MD không thể nghiện thuốc giảm đau

Một cuộc khảo sát mới đã phát hiện ra rằng nhiều bác sĩ chăm sóc chính - những người kê đơn thuốc giảm đau hàng đầu - thiếu hiểu biết chung về cách mọi người lạm dụng opioid hoặc các công thức khác nhau của thuốc có thể gây nghiện như thế nào.

Trưởng nhóm nghiên cứu G. Caleb Alexander, MD, MS, một phó giáo sư tại Johns cho biết: “Các bác sĩ và bệnh nhân có thể nhầm tưởng những loại thuốc này là an toàn ở dạng này và nguy hiểm ở dạng khác, nhưng những sản phẩm này đều gây nghiện cho dù bạn dùng cách nào. Khoa Dịch tễ học của Trường Hopkins Bloomberg và là đồng giám đốc Trung tâm An toàn và Hiệu quả Thuốc của trường.

Sự thiếu hiểu biết này có thể góp phần vào nạn lạm dụng và nghiện opioid theo toa đang diễn ra ở Hoa Kỳ.

Alexander nói: “Nếu bác sĩ và bệnh nhân không hiểu điều này, họ có thể tin rằng opioid an toàn hơn thực tế và kê đơn thuốc dễ dàng hơn so với mức cần thiết.

Kết quả của cuộc khảo sát cho thấy gần một nửa số bác sĩ nội khoa, bác sĩ gia đình và bác sĩ đa khoa tin tưởng không chính xác rằng những viên thuốc ngăn chặn lạm dụng - chẳng hạn như những viên thuốc được bào chế với các rào cản vật lý để ngăn họ bị nghiền nát và hít hoặc tiêm - thực sự ít gây nghiện hơn đối tác tiêu chuẩn.

Nhưng sự thật là những viên thuốc này đều gây nghiện như nhau.

Alexander nói: “Opioid đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị một số bệnh nhân. “Tuy nhiên, phát hiện của chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giáo dục bệnh nhân và nhà cung cấp liên quan đến những gì các sản phẩm ngăn chặn lạm dụng có thể và không thể làm. Khi nói đến đại dịch opioid, chúng ta phải thận trọng về việc tuân thủ quá mức về các bản sửa lỗi công nghệ cho vấn đề đầu tiên và quan trọng nhất là kê đơn quá mức. "

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng một phần ba các bác sĩ đã nghĩ sai rằng hầu hết việc lạm dụng thuốc kê đơn là không phải do nuốt thuốc như dự định.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng cách phổ biến nhất mà lạm dụng ma túy được sử dụng là uống, sau đó là hít và tiêm. Tỷ lệ người dùng sử dụng thuốc dao động từ 64 đến 97 phần trăm, tùy thuộc vào dân số được nghiên cứu. Một số loại thuốc có nhiều khả năng được hít hoặc tiêm hơn những loại khác.

Đến năm 2009, thuốc kê đơn đã vượt qua va chạm xe cơ giới như một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong không chủ ý, với nhiều người chết vì opioid theo toa hơn cả cocaine và heroin cộng lại.

Alexander nói: “Các bác sĩ tiếp tục đánh giá quá cao hiệu quả của các loại thuốc giảm đau theo toa và đánh giá thấp rủi ro của chúng, và đó là lý do tại sao chúng ta đang phải đối mặt với một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng như vậy.

Kết quả cho thấy tất cả những người được hỏi đều tin rằng việc lạm dụng thuốc kê đơn ít nhất là một vấn đề nhỏ trong cộng đồng của họ, với hơn một nửa cho rằng đó là một “vấn đề lớn”. Mặc dù có một khoảng trống trong kiến ​​thức của các bác sĩ về một số yếu tố lạm dụng và nghiện ngập, các nhà nghiên cứu nhận thấy sự hỗ trợ lớn cho nhiều hành động có thể giảm lạm dụng opioid theo toa.

Gần chín trong số 10 bác sĩ cho biết họ "ủng hộ mạnh mẽ" việc yêu cầu bệnh nhân nhận opioid từ một người kê đơn và / hoặc nhà thuốc, điều này sẽ cắt giảm số lượng bệnh nhân đi từ bác sĩ này sang bác sĩ khác để nhận nhiều thuốc giảm đau hơn một bác sĩ. sẽ kê đơn.

Hơn một nửa số người được hỏi ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng xét nghiệm nước tiểu đối với những người sử dụng opioid mãn tính để đảm bảo rằng bệnh nhân đang sử dụng thuốc của họ và không chuyển hướng và không dùng thuốc không được kê đơn. Hai phần ba ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng hợp đồng bệnh nhân, trong đó bệnh nhân đồng ý sử dụng đúng cách thuốc giảm đau của họ và không cho hoặc bán thuốc cho người khác.

Alexander cho biết anh ấy được khuyến khích bởi những con số, nhưng anh ấy nghĩ rằng một số bác sĩ có thể đang phóng đại sự ủng hộ của họ đối với các biện pháp như vậy, vì chúng sẽ mất thời gian để thực hiện và, trong trường hợp xét nghiệm nước tiểu, một số hướng dẫn đã được khuyến nghị. sử dụng lại.

Ông nói: “Mặc dù có mức độ hỗ trợ cao, nhưng có nhiều rào cản đối với việc thực hiện và có thể miễn cưỡng chuyển những thay đổi này vào thực tế”.

“Nhưng vì lợi ích của đại dịch thương tích và tử vong, chúng ta phải tìm cách thay đổi. Quá nhiều cuộc sống đang bị đe dọa để gắn bó với hiện trạng. "

Các phát hiện được công bố trong Tạp chí Lâm sàng về Đau.

Nguồn: Trường Y tế Công cộng Bloomberg của Đại học Johns Hopkins